《流行病学基本概念》PPT课件

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1、第三篇流行病学原理与方法第十三章流行病学基本概念福建医科大学流行病学系何保昌1第一节概述第二节描述疾病的常用指标第三节疾病的三间分布本章主要内容：2预防医学的主干课程现代医学的基础方法地位和作用34第一节概述一、流行病学简史二、流行病学定义三、流行病学研究方法四、流行病学的用途五、流行病学的重要观点5来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于流行病学研究方法的发展和进步由单纯描述向描述加分析由定性向定量研究两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。一、流行病学发展简史6

2、（一）学科形成前期流行病学的萌芽甚早，自有文明史以来至18世纪。我国：古代的殷商甲骨文（公元前1700前）已有“虫”、“蛊”、“蟲”字，及疟疾和灭虫工作的记载了。公元前5世纪前后，人们就观察到四季有不同疾病的流行。公元前3世纪前后，就有关于传染性的记载，我国用“疫”表示疾病流行，早在《史记》(2300余年前)中已用“疫”、“时疫”、“疫疬”、“大疫”等来表示疾病的流行。这是关于流行病学的最初描述。7自公元前369年直到明末（1647年）共2016年，在正史中记载的有疫年份就达238年，仅大疫即95次。由于

3、认识到疾病的传染性与流行性，人们就采取了隔离、检疫的措施，以防传染病。如早在公元前2000多年的《周易》中就指出：“君子思患而预防之。”我国隋朝即建立“疠人坊”以对麻风病人进行隔离。8对社会因素的认识。战乱引起疫病流行的记载颇多，唐代以前发生于战争或战后的疫病流行占总数的1/4。天灾之后，疾病流行也屡有发生，有“大灾之后有大疫”之说。人工免疫法的发明。我国《痘疹定论》记载：“谓宋真宗时（公元十一世纪），有峨嵋山人为丞相王旦之子王素接种人痘”。1699年俄国首先派医生来北京学习种痘。9国外：欧洲希波克拉底(

4、Hippocrates,公元前460-372年)提出《空气、水及地点》、“Epidemic”（流行病）。公元前4世纪的锡斯递斯（Thycydides）瘟疫，公元6世纪，世界鼠疫大流行死亡1亿人。埃及在十四世纪的鼠疫大流行时死亡者相当于当时人口的1/4。17世纪死于天花的人口超过5000万。Hippocrates1015世纪中叶意大利　威尼斯　　海港检疫法规1662年英国JohnGraunt第一张寿命表JohnGraunt11（二）学科形成期18世纪末至20世纪30年代末40年初。詹姆斯.琳德（Lind.J

5、ames1716—1795）一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。12爱德华.琴纳(JennerEdward1749—1823)英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。

6、13威廉.法(WilliamFarr1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性疾病的自然史。14Panum1846年Faroe群岛传染病流行调查1846年丹麦的法罗（Faroe）群岛发生传染病大流行，7864名居民中发病6100例，其中死亡170例。Panu

7、m研究了该次流行，不仅了解到该岛自1781年起已经60多年没有发生麻疹，而且查出那次流行的传染病——麻疹。这次研究对认识麻疹的潜伏期、传染期及推断麻疹可能有病后的终生免疫等问题有积极的贡献。151848～1854年英国JohnSnow标点地图法伦敦霍乱流行病学调查1850年“英国伦敦流行病学学会”成立标志流行病学学科形成16约翰.斯诺(JohnShow1813-1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱

8、流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。1720世纪40年代到50年代慢性非传染性疾病的研究方法Doll和Hill吸烟与肺癌Framingham心血管病研究Cornfield相对危险度、比值比等Mentel和Haenszel分层分析法传染性疾病方面1954年脊髓灰质炎疫苗现场试验（三）学