《氧舱外高流量氧》PPT课件

《《氧舱外高流量氧》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、南京军区福州总医院高压氧科卢晓欣彭慧平氧舱外高流量氧的临床应用舱外高流量氧治疗（又称常压氧疗法）是近年来被逐渐认可的一种安全有效的氧疗方法。它不同于一般的氧吧和普通吸氧，因此对许多疾病具有很好的治疗效果，是现代医学新的治疗手段之一。(2012《全国医疗价格项目规范》中常压高流量吸氧)舱外高流量氧高压氧舱在不加压状态下进行吸氧治疗，或在常压环境下，采用专用舱外高流量氧（常压氧）吸氧装置，患者戴密闭式吸氧面罩或头罩呼吸高浓度氧进行治疗。舱外高流量氧高压氧科特有项目高压氧治疗的拓展应用的理论依据临床应用广泛疗效、社会和经济效益好一、舱外高流量氧是高压氧科特有的治疗项目

2、高压氧舱不加压状态下自行设计：具有高压氧舱治疗时的供氧和吸氧特点，主要由湿化器、操控台、呼吸终端（呼吸球囊、专用三通管、面罩或吸氧头罩）组成。常压吸氧装置供氧压力0.5MPa，供氧浓度99.9%，氧气湿度80%，室外排氧。病人戴面罩或吸氧头罩（+2.5L呼吸气囊连续供氧）吸氧。氧流量10L/分钟。工作指标1、吸入的氧纯度不同：舱外高流量吸氧采用专用三通单向活瓣面罩吸氧，与外界空气不相通，吸入的氧浓度为85%-99%。而鼻导管吸氧，在吸入氧气的同时也吸入空气，氧浓度只有25%-55%。舱外高流量吸氧与普通吸氧有何不同？2、吸氧流量不同：舱外高流量吸氧是通过特殊的管

3、道和压力供给氧气，提供每分钟10升的吸氧流量，这是普通吸氧的8-9倍。3、治疗效果不同：舱外高流量吸氧可以使肺泡氧分压、动脉血氧分压、动脉溶解氧提高6-7倍，较快改善机体的缺氧状况，促进细胞功能的恢复。这些作用是常用的鼻导管吸氧或普通面罩吸氧所达不到的。二、舱外高流量氧是高压氧治疗的拓展保留高压氧治疗高浓度高流量氧的特点，克服鼻导管或普通面罩吸氧低效的弊病。适应症广泛，病人来源充足，使需要氧治疗的患者得到及时有效的治疗。氧舱得到充分利用，提高了设备使用率。高压氧科治疗模式高压氧治疗高压氧+舱外高流量氧病人增加+经济效益+社会效益压力(ATA)呼吸气体肺泡氧分压(

4、mmHg)动脉血氧分压（PaO2）mmHg氧饱合度（%）氧含量（ml%）结合氧（ml%）溶解氧（ml%）11空气纯氧1006701006509710018.520.818.218.80.32.0三、舱外高流量氧应用的理论基础◇吸入气体中的氧浓度越高，血氧分压也随着升高，而肺泡内氧分压与血氧分压成正比，血氧分压越高，肺泡内氧分压也明显增高。☆常压下面罩呼吸纯氧时肺泡氧和血氧含量变化※动物实验：常压氧疗可逆转胎儿宫内发育迟缓动物胎盘的形态学改变，明显改善胎盘的血液微循环，使绒毛面积增加，间隙减少，促进小绒毛发育，提高胎盘的交换功能，促进胎儿生长。治疗组孕鼠体重增长，

5、胎鼠出生体重及胎盘重量与正常对照组相似，胎鼠FGR发生率和死亡率亦明显降低。结论：高压氧和常压氧疗对实验性FGR大鼠均有良好的治疗作用，且两种氧疗方式的治疗效果相似※动物实验☆观察常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响。常压氧疗组在脑缺血1.5h期间呼吸100%O2。再灌注22.5h后观察发现：应用常压氧疗处理的大鼠缺血脑组织伊文思蓝外渗率、基质金属蛋白酶9活性、脑梗死体积均较呼吸空气组显著降低，神经功能缺陷显著改善。结论　缺血期内的常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后的血脑屏障、神经功能具有保护作用。母亲应用面罩吸每分钟流量10L的纯氧，可使阴道分娩的胎儿

6、脐静脉血中氧含量增加近30%、剖宫产者增加77%；使胎儿氧分压从2.7KPa提高到3.3KPa。吸氧后还可反射性引起母体血管扩张，对改善胎儿缺氧有积极作用。※临床研究※临床研究监测胎儿宫内窘迫剖宫产术中面罩给氧后母血、胎儿脐动静脉血气分析证实，术中面罩给氧改善了母血中酸碱失衡状态，及胎血血气的PO2、02sat，降低新生儿窒息的发生。对产前检查提示胎儿脐带绕颈1周的产妇在产程进入活跃期后给予常压面罩吸氧干预，观察对产程及胎儿影响。结果显示：活跃期给予面罩吸氧干预，可提高胎儿血氧含量，延缓羊水变混浊，减少胎儿窘迫的发生，降低剖宫产率。※临床研究卢晓欣等观察了一组重

7、型颅脑损伤暂时不能接受高压氧治疗的患者，给予面罩或头罩舱外高流量氧治疗时，病人血氧饱和度短时间内即达到99%，心律失常减轻和消失，心率、血压、呼吸与治疗前比较均无明显改变。采用舱外高流量氧与高压氧联合治疗，患者开始氧治疗时间明显提前，疗效明显优于常规高压氧治疗组（P<0.01）；联合氧疗法组治愈率70.1%，高压氧组45.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。※临床研究卢晓欣、王鸿等给予1205例胎儿胎盘疾患（胎儿宫内窘迫、各类胎儿心律失常、胎儿宫内发育迟缓、胎盘循环功能下降等）的孕母舱外高流量氧治疗，采用胎儿超声多普勒动态观察治疗结果，经10-20次治疗，胎

8、儿脐动脉、大脑中动脉搏动