运用“戴明环”理论加强临床科室备用药品的管理

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1、万方数据．40·现代医院管理2014年6月第12卷第3期ModemHospitalManagement，Jtm·2014，vol·12，No·3一_一—————————————————————————————————————————————————————————一q医疗管理》运用‘‘戴明环"理论加强临床科室备用药品的管理许建国，朱静(苏北人民医院药剂科，江苏省扬州市225001)【摘要1目的运用PDCA循环模式加强临床科室备用药品的管理，促进备用药品质量安全管理的持续改进。方法利用日常检查、等级医院模拟评审，设计访谈问题访谈护理人员，进行临床科室备用药品管理现状调查，然后运用鱼骨图等

2、管理工具及PDCA循环理论对存在问题进行原因分析、制定改进计戈I】，加强临床科室备用药品管理的监督检查、反馈、总结。结果运用PDCA循环后，临床科室备用药品管理持续改进达到预期目标。结论PDCA循环用于临床科室备用药品管理的持续改进效果显著，可在医院广泛使用。【关键词】PDCA；备用药品；临床药品管理【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-4232(2014)03—0040—03【DOI编码】10．3969／j．issn．1672—4232．2014．03．013加强药品质量监控体系，有效控制药品质量u1，是保证病人用药安全的需要。I临床科室备用药品是按照科室患者实

3、际需要贮存于科室供临床急救和周转的必备药品怛1，其质量安全管理是药品质控体系的重要环节。因临床科室数量多、备用药品种类多、管理人员面广量大等因素，使得管理工作难度加大。苏北人民医院运用PDCA循环促进了临床科室备用药品管理的持续改进，取得了较好的效果。PDCA循环最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称“戴明环”。它是质量管理的基本方法，是全面质量管理所应遵循的科学程序，包括P(P1an)——计划，D(Do)——执行，c(C№ck)——检查，A(Action)——总结4个阶段8个步骤。PDCA循环贯穿于整个管理活动的各个关键环节，并周而复始不停顿地运转，促进管理系统的不断完善口1。1计划(

4、P)：方针和目标的确定以及活动计划的制定1．1现状调查在日常对临床科室备用药品检查以及邀请外地专家对创建等级医院进行模拟评审中，共检查全院备用药品科室部门69个，设计访谈问题31个，访淡了病区护理人员287名，发现了备用药品管理存在以下问题：1．1．1护理人员对备用药品相关管理知识掌握不够：各类备用药品的管理制度、领用流程、储存养护要点等应知应会知识未做到人人知晓，熟练掌握。1．1．2药品基数管理不完善：各科常用备用药品均未进行基数管理；部分科室麻醉、高危药品基数管理不到位，药品基数表数量有手工涂改、账物不符情况。1．1．3近效期药品、过期药品处理措施不当：未严格执行“近期先出”原则，

5、近效期药品无明显标识、未及时到药房调换；部分科室自行销毁处理过期药品及标识不清的麻醉药品。1．1．4药品储存保管措施及设施设备不符合要求：药品未分类存放；各类药品专用标识、药名定位标签不全、式样不统一；部分科室冰箱内元温湿度计，冰箱及温湿度计无检验记录；遮光药品遮光设施不全；少数重点科室麻醉、一类精神药品存放未配备保险柜，个别科室需冷藏的毒性药品未存放于带锁的冰箱内。1．1．5药品管理台账资料不全、格式不规范、填写缺项：各科室备用药品目录、账册、记录簿格式多样，欠规范；部分科室药品账册、交接班记录等台账资料填写不全、欠规范；配液室无新版药品配伍禁忌表等。1．1．6特殊药品(精、麻、毒、

6、放)管理制度执行不到位：部分科室麻醉、一类精神药品未专柜存放，未做到双人双锁管理，与二类精神药品合用账册、登记数量与药品实物数量不符等。1．1．7剩余药品管理不完善：部分科室剩余药品未单独存放，未及时退药退账。1．2问题分析帕累托图法(又称ABC分析法)是运用数理统计方法对事物、质量问题进行排队，抓住主要矛盾的一种分析管理技术，它根据测评表示最常发生的数据及它们的相关频数，提供直观的汇总数据Ho。运用帕累托图对I艋床科室备用药品存在的问题发生频数进行分类分析(见图1)。依据帕累托图分类原则，累计百分比0％-80％的因素为主要因素；80％～90％的因素为次要因素；90％一100％的因素为

7、一般因素H1。由图1可见，备用药品基数管理不完善、药品管理台账资料不全、药品储存保管措施及设备不符合要求、护理人员药品管理知识掌握不够为主要因素，需要重点改善；特殊药品管理制度执万方数据现代医院管理2014年6月第12卷第3期ModemHospitalManagement，Jun．2014，v01．12，No．3·41·行不到位为次要因素；近效期及过期药品处理措施不当及剩余药品管理不完善为一般因素。r秭‘loo％／吣?。∥。甲25％／／／'=i