《朱震亨英》PPT课件

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1、朱震亨主讲人：英洪友朱震亨(P136)一、生平和著作简介1、生平简介朱震亨，字彦修，元代著名医学家。浙江义乌县人，生活于公元1281－1358年，因世居丹溪，故学者尊称之为丹溪翁。自幼好学，年三十因母患脾病，始读《素问》，而知医术。三十六岁始从朱熹四传弟子许谦学习理学，并读河间、戴人、东垣、海藏之书。其学兼朱、刘、张、李等诸家之长，对于当时人们姿食厚味、放纵情欲的生活习惯，江南地域湿热相火为病最多的情况，以及局方温燥之剂盛行的医风具有很强的针对性。2、著作简介丹溪的著作有《格致余论》、《局方发挥》、《金匮钩玄》、《本草衍义补遗》、《脉因证治》，

2、流传的《丹溪心法》《丹溪心法附余》系门人将其临床经验整理而成，其中，《局方发挥》《格致余论》为其代表作。《格致余论》一卷，为朱氏的医学论文集，共载医论40余篇，其中包括著名的“阳有余而阴不足论”和“相火论”，着意阐发相火与人身的关系，提出保护阴精为摄生之本。《局方发挥》一卷，着重指出常以《和剂局方》温补、辛香燥热之剂治病的流弊，主张戒用温补燥热之法，在纠正时弊方面发挥了重要作用。二、时代背景及学术渊源1、时代背景北宣南局，局方流弊、温燥滥投战乱余后，姿食厚味、放纵情欲2、学术渊源母病习《素》，师疾业医师从罗知悌，博采众家长程、朱理学哲思深门人：

3、丹溪为“金元四大家”之一，其门人及私淑者甚众。朱丹溪之学，传于赵道震、赵以德、戴原礼、王履诸人，其中传丹溪之学最有成就者，当推戴原礼与王履二人；私淑丹溪者有虞抟、王纶、汪机、徐彦纯等，而学术成就较大者，为虞抟、王纶。三、主要学术思想1、相火论⑴、相火论的沿革①、《内经》“夏至日前后三十日也”相火属运气概念②、唐·王冰“君火以明，相火以位”君火主宣行火令，相火则守位禀命③、宋金时期三焦相火：刘完素“手少阳三焦……是相火”张从正：“三焦为相火正化”胆为相火：李杲：“少阳相火”张从正：“胆为相火对化”肝有相火：钱乙：“肝有相火”张从正：“肝与包络都无

4、异”肾为相火：《仙经》“心为君火，肾为相火”包络相火：刘完素：“手厥阴相火包络”李杲：“相火，下焦包络之火”命门相火：张元素、李杲、王海藏膀胱相火：张元素称黄柏“泻膀胱相火”2、朱震亨论相火⑴、认为事物的生存离不开动，任何生物的动都是相火作用的结果：“天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也”“天非此火，不能生物；人非此火，不能有生”⑵、相火之常：①、相火听命于君火；②、相火“内阴而外阳”：在外之阳动，源于内在之阴质；自然界动态皆根于内在阴质；③、相火内寄肝肾，以精血、阴液为基础⑶、相火之变：①、相火妄动为元气之贼，动

5、极而病死；②、相火妄动的原因；③、脏腑厥阳之火可引起相火炎炽；④、相火妄动消伐人体元气、真阴；⑤、妄念致心动引起相火之动；⑥、相火妄动的具体病证属火的五条2、阳有余而阴不足论⑴、自然界的“阳常有余、阴常不足”⑵、人之阴阳动静，动多静少人体的“阳常有余、阴常不足”--“气常有余，血常不足”⑶、人之生长衰老，阴精难成易亏⑷、人之情欲无涯，相火易夺阴精3、养生思想⑴、养性动静得宜⑵、主张晚婚，节育保精⑶、茹淡饮食4、论述阴升阳降（1）、生理方面：①、气血升降：“气为阳宜降；血为阴宜升。一升一降，无有偏胜，是谓平人”②、脏腑阴阳升降：“心肺之阳降，肝肾

6、之阴升”③、水火升降：“心肾相交”“水火既济”4、论述阴升阳降（2）、病理方面：①、脾土受伤：心肺之阳降，肾肝之阴升，关键在脾土，如果脾土受伤，则升降失职，造成阴不升，阳不降，丹溪所谓：“脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否”。②、气火炎上：丹溪“气有余，便是火”，指气机郁滞，而致化火，然火性炎上，造成气升不降，所谓：气之升也，随火炎上，从而破坏了阴升阳降的生理平衡。③、阳盛阴虚：在阴平阳秘的基础上，阴升阳降的运动可以正常进行，一旦阳盛阴虚，火炎于上，水亏于下，升降之机障碍，遂出现火炎炽于上的病证，丹

7、溪认为吐血一证，常在这种病理情况下发生。④、阴虚阳越：阴虚阳越是一种严重的升降失常的病变，常因于阴气耗损，阳失依附而浮越于外，面临着阴阳离决的突变。丹溪治疗阴虚阳越的危重证，主张用“滋补之剂，保养（阴气）而镇静之（阳气）”，指出：”补养阴血，阳自相附，阴阳比和，何升之有？”通过滋养阴血，使阳气有所依附，而恢复其正常的升降。三、治疗经验1、火证的治疗：①、虚火可补：“滋阴养血”--大补阴丸-阴精虚四物汤加黄柏知母-阴血虚“阳虚发热”--补中益气汤②、实火可泻：大补丸—黄柏三补丸—黄芩、黄连、黄柏③、火郁当发：火郁汤④、三焦湿火(热)用药：去上焦湿

8、热，须用黄芩泻肺火；去中焦湿热用黄连泻心火；去下焦湿热用防己、黄柏、知母、龙胆草。对山栀的应用，尤具匠心，认为“山栀仁大能降火，从小便泄去，其性能屈曲