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1、万方数据介入放射堂杂志2008年6月第17卷第6期JInterventRadiol2008,V01.17。盟受射频消融治疗肾癌现状陈卫,倪才方·综述Generalreview·【摘要】近年来射频消融日益广泛应用于肾癌治疗,随着操作技术的不断发展,已在临床上取得显著的近期疗效,具有微刨、安全、操作方便、并发症轻、患者痛苦少等特点。其未来发展的关键在于改进电极针,提高射频技术,联合e其他疗法等以提高疗效,并建立更合理的包括影像检查技术在内的疗效评价标准。【关键词】射频消融;肾细胞癌;治疗中图分类号:R737.
2、1l文献标识码:A文章编号:1008-794X(2008)-06-0447-04Thepresentstatusofpercutaneousradiofrequencyablationinrenalcellcal'cinom趣;CHENWei,311Cai-fang.Depw-tmentofInterventional月冽协如∥,AgU池aFirstHospital,SuzhouUniversity,Suzhou215006,China【Abstract】Withtheadventofcontinuous
3、developmentofradiofrequencyablation(RFA),thistechniquehasbeenincreasinglyusedinthetreatmentofrenalcellcarcinomasduringrecentyears,withasignificanttherapeuticeffectclinically.RFAischaracteristicwiththeadvantagesofsafety,convenience,minimalinvasion,lesscomp
4、licationsands础efing.Theimprovementoftheelectrodeneedle,theradiofrequeneytechniquesandthecombinationofothertreatmentsarethekeyofthedevelopmentofRFAinthenearfuture.Andmorereasonablecriteriaforevaluatingthetherapeuticeffectsincludingimasingtechniquesa肥alsone
5、ededtObesetup.(JInterventRadiol,2008,17:447-450)【Keywords】Radiofrequencyablation;Renalcellcarcinoma;Treatment肾细胞癌是泌尿系统最常见的原发肿瘤,占肾恶性肿瘤的75%Il】。国内统计占全身肿瘤的1%~3%t”,国外统计占3%【刁。随着人口寿命延长及现代影像医学的发展,无症状性。肾癌的检出率日益增】jllt31。根治性肾切除术一直是肾细胞癌的传统治疗方法,但其创伤大、并发症多,对于晚期肾癌、双侧或孤立
6、性肾癌、年老体弱者并不适用。近年来随着影像技术的发展,影像指导下微创治疗肾癌因其并发症少、保留肾功能、不需住院等优点受到重视。作为微创治疗,经皮射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗肾肿瘤临床应用广泛。本文就RFA治疗肾细胞癌的概况及进展作一综述。1RFA工作原理及技术设备RFA是通过针样电极将高频电流释放于周围组织,引起离子震荡,导致分子摩擦产生热能。随着作者单位:215006苏州大学第一附属医院介入科通讯作者:倪才方温度升高,组织干燥脱水,细胞蛋白质变性,脂肪溶解,细胞膜
7、破坏,引起细胞死亡,发生凝固性坏死,达到灭活肿瘤组织目的。由于组织干燥脱水、焦化、引起阻抗增加,电流传导减慢直至停止,从而产生的小毁损区域。组织消融体积大小取决于电极针的类型或形状、消融的持续时间、电极针的表面积、射频电流以及组织的热学特性12,4]。传统的单极针系统,电极针产生的热能更多地积聚在电极针周围狭小区域,影响了消融体积。为了取得更大的组织消融体积,一系列新技术已经或部分应用于临床实践中,包括脉冲式热能传递151、扩大电极针表面积[61、针尖内心冷却或盐水灌注川。这些新技术能使单极针在活体组织内
8、产生直径大约3cm球形坏死灶。对于直径大于3.5cm的肿瘤,可使用双极针或多极针。目前多电极RFA直径可达5~7cmlSl。2RFA治疗肾细胞癌的适应证和禁忌证嘲2.1适应证当前根治性肾切除术仍然是肾癌治疗金标准。万方数据RFA技术主要应用于不能手术,不能耐受手术以及拒绝手术的肾癌患者。例如:高龄患者、孤立肾、伴有其他严重疾病(如冠心病,糖尿病,慢阻肺等)、肾功能不全患者、某些遗传性疾病(如"CoilHippel—Lindau
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