射频消融治疗肾癌现状

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1、万方数据介入放射堂杂志2008年6月第17卷第6期JInterventRadiol2008，V01．17。盟受射频消融治疗肾癌现状陈卫，倪才方·综述Generalreview·【摘要】近年来射频消融日益广泛应用于肾癌治疗，随着操作技术的不断发展，已在临床上取得显著的近期疗效，具有微刨、安全、操作方便、并发症轻、患者痛苦少等特点。其未来发展的关键在于改进电极针，提高射频技术，联合e其他疗法等以提高疗效，并建立更合理的包括影像检查技术在内的疗效评价标准。【关键词】射频消融；肾细胞癌；治疗中图分类号：R737．

2、1l文献标识码：A文章编号：1008-794X(2008)-06-0447-04Thepresentstatusofpercutaneousradiofrequencyablationinrenalcellcal'cinom趣；CHENWei，311Cai-fang．Depw-tmentofInterventional月冽协如∥，AgU池aFirstHospital，SuzhouUniversity，Suzhou215006，China【Abstract】Withtheadventofcontinuous

3、developmentofradiofrequencyablation(RFA)，thistechniquehasbeenincreasinglyusedinthetreatmentofrenalcellcarcinomasduringrecentyears，withasignificanttherapeuticeffectclinically．RFAischaracteristicwiththeadvantagesofsafety，convenience，minimalinvasion，lesscomp

4、licationsands础efing．Theimprovementoftheelectrodeneedle，theradiofrequeneytechniquesandthecombinationofothertreatmentsarethekeyofthedevelopmentofRFAinthenearfuture．Andmorereasonablecriteriaforevaluatingthetherapeuticeffectsincludingimasingtechniquesa肥alsone

5、ededtObesetup．(JInterventRadiol，2008，17：447-450)【Keywords】Radiofrequencyablation；Renalcellcarcinoma；Treatment肾细胞癌是泌尿系统最常见的原发肿瘤，占肾恶性肿瘤的75％Il】。国内统计占全身肿瘤的1％～3％t”，国外统计占3％【刁。随着人口寿命延长及现代影像医学的发展，无症状性。肾癌的检出率日益增】jllt31。根治性肾切除术一直是肾细胞癌的传统治疗方法，但其创伤大、并发症多，对于晚期肾癌、双侧或孤立

6、性肾癌、年老体弱者并不适用。近年来随着影像技术的发展，影像指导下微创治疗肾癌因其并发症少、保留肾功能、不需住院等优点受到重视。作为微创治疗，经皮射频消融(radiofrequencyablation，RFA)治疗肾肿瘤临床应用广泛。本文就RFA治疗肾细胞癌的概况及进展作一综述。1RFA工作原理及技术设备RFA是通过针样电极将高频电流释放于周围组织，引起离子震荡，导致分子摩擦产生热能。随着作者单位：215006苏州大学第一附属医院介入科通讯作者：倪才方温度升高，组织干燥脱水，细胞蛋白质变性，脂肪溶解，细胞膜

7、破坏，引起细胞死亡，发生凝固性坏死，达到灭活肿瘤组织目的。由于组织干燥脱水、焦化、引起阻抗增加，电流传导减慢直至停止，从而产生的小毁损区域。组织消融体积大小取决于电极针的类型或形状、消融的持续时间、电极针的表面积、射频电流以及组织的热学特性12,4]。传统的单极针系统，电极针产生的热能更多地积聚在电极针周围狭小区域，影响了消融体积。为了取得更大的组织消融体积，一系列新技术已经或部分应用于临床实践中，包括脉冲式热能传递151、扩大电极针表面积[61、针尖内心冷却或盐水灌注川。这些新技术能使单极针在活体组织内

8、产生直径大约3cm球形坏死灶。对于直径大于3．5cm的肿瘤，可使用双极针或多极针。目前多电极RFA直径可达5～7cmlSl。2RFA治疗肾细胞癌的适应证和禁忌证嘲2．1适应证当前根治性肾切除术仍然是肾癌治疗金标准。万方数据RFA技术主要应用于不能手术，不能耐受手术以及拒绝手术的肾癌患者。例如：高龄患者、孤立肾、伴有其他严重疾病(如冠心病，糖尿病，慢阻肺等)、肾功能不全患者、某些遗传性疾病(如"CoilHippel—Lindau