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《H型高血压诊断与治疗专家共识2016》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华高血压杂志!4#"!年4月第4$卷第4期!C.)3DE,>0<;03F"G0H
2、方医科大学南方医院,UR北京朝阳医院,BR福建医科大学附属第一医院,"#R第四军医大学唐都医院,""R重庆医科大学附属第一医院,"4R北京大学人民医院!!中国第三次全国死因调查报告表明"脑血管病已我国高血压防治指南将E1,#"#*'2*%`作为高血压成为我国首位死亡原因)同时"我国缺血性脑卒中仍重要的危险分层因素"并建议在对高血压患者诊断的4"5以每年UR67的速率增长)因此"我国心脑血管病防同时筛查E1,"检出高血压伴高E1,的患者"以针对性治的重点是预防脑卒中)治疗)但实际调研中发现"我国门诊高血压患者筛查高血压是脑卒中发病最主要的危险因素"在中国E1,的比例较少"指南和临床实践还存在明显
3、的差距,高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究另外"对于已经筛查出来的这部分患者"尽管目前的循&8.(3:.();<)(*2=3)=0+)>)30)3;.00*+0<*,"8?@A%'(证医学证据支持降压联合补充叶酸这样一种脑卒中预中国老年收缩期高血压研究&F,F;2*)1.,>0<;03F)23)3防策略"但在临床实践中"针对补充叶酸的方法(剂量(C.)3("8,F;&CENAX'"发生脑卒中和心肌梗死事件的持续的时间(患者的随访等方面还存在很多困惑)鉴445比值分别为"JR#和!R!"在日本进行的ANC8研究于此"在中华医学会心血管病学分会的倡议和领导下"445&3(;)23(*)3;
4、00<(;)L0F;/+,'的比值为5R#"由中华医学会心血管病学分会高血压学组与精准心血445而在其他欧美国家进行的研究比值均"4R#)这样管病学学组以及中国医师协会高血压专业委员会的专的结果说明亚洲人群"特别是中国人群"高血压和脑卒家共同讨论制定E型高血压诊断与治疗的专家共识)中关系更为密切)然而"包括高血压在内的传统危险从我国高血压人群自身特征出发"制定出符合人群特因素不足以解释中国脑卒中的高发病率(高死亡率)征(具有循证医学证据的高血压治疗方案"将是应对我同时"研究也提示单纯控制血压不能很好控制我国人国脑卒中高发的重要策略"也将为高血压患者的精准群的脑卒中风险)
5、因此"寻找中国人群特有的脑卒中治疗提供可能性)危险因素"势在必行)已有的研究结果显示"中国高血压患者普遍存在!!A型高血压的基本概念高同型半胱氨酸&.2'21,F;0)30"E1,'(低叶酸现!>!!定义!伴E1,升高&血E1,#"#*'2*%`'的高4J&55象)另外"叶酸代谢过程中的一种关键的调节酶#血压)叶酸缺乏和&或'E1,%叶酸代谢途径中关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶&'0;.,*030;0;<(.,+<2=2*(;0的缺陷或基因突变是导致血E1,水平升高的主要原因)<0+/1;(F0"]?EGO'基因的!66??基因型在中国人群!>"!A,3与叶酸及BCADE?==CC基因型的关系4!
6、5中频率高于其他国家人群"上述因素在血压增高的E1,是蛋氨酸的中间代谢产物"是一种含有巯基的毒同时会大大增加脑卒中发生的危险)由于高血压与高性氨基酸)E1,有J种代谢途径"第一个反应由维生E1,血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用"素^依赖的胱硫醚合成酶催化"E1,通过该转硫途!(且我国高血压患者中有约J%$伴有高E1,血症"为了径转变为半胱氨酸,E1,亦可被甜菜碱E1,甲基转移强调其危害性与普遍性"我国学者提出E型高血压的酶再甲基化成为蛋氨酸"甜菜碱作为甲基供体,E1,也465概念"即高血压合并高E1,血症&E1,#"#%`')*'2*可由蛋氨酸合酶催化成蛋氨酸"维生素^是该酶的辅"4酶
7、"5&甲基四氢叶酸作为底物)]?EGO还原5""#&亚通信作者!孙宁玲"%&'()*#3*F/3!4!J-30;,甲基四氢叶酸为5&甲基四氢叶酸)5&甲基四氢叶酸是雷寒"%&'()*#*0).(3!1e'/-0+/-13血清中叶酸的主要存在形式&图"'4U5)-"4$-中华高血压杂志!4#"!年4月第4$卷第4期!C.)3DE,>0<;03F"G0H
