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时间:2019-06-20
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1、推拿手法概述:一、手法的概念:用手或肢体其它部分,按各种特定的技巧动作,在体表进行操作的方法,称推拿手法。二、基本要求:持久有力均匀柔和从而达到深透持久—手法能按要求持续运用一定时间,要保持动作和力量的连贯性,不能断断续续。有力—手法必须具有一定的力量,这种力量不是固定不变的,而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。均匀—指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢,用力不能时轻时重。柔和—指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮,重而不滞,用力不是软弱无力,也不是生硬粗暴或用蛮力,变换
2、动作要自然。以上各点是有机联系着的,四者相辅相成,互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力,均匀协调的动作能使手法更趋柔和,而力量与技巧相结合则使手法既有力,又柔和。这就是通常所说的“刚柔相济”,在临床运用时,力量是基础,手法技巧是关键,两者必须兼有,缺一不可。三、推拿的分类:根据手法的动作形态,推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法,每类各有数种手法组成。四、注意事项:1、手法操作过程中,要耐心细致,认真负责,精神集中,手到神到。2、医者要保持双手清洁和适当温度,勤剪指甲,
3、操作时不准戴手饰。3、诊断明确,辨证施治,合理选用手法。4、操作时,一般由轻而重,以病人对手法反应敏感度为准。压力一般因人、因病、因部位而异。五、手法的禁忌证:1.恶性肿瘤部位2.骨折部位3.正在出血或内出血的部位4.皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患处5.皮肤破损、水火烫伤患处6.骨与关节结核患者第一节摆动类手法以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动,称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法。一、一指禅推法一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法,因在国内有较大影响,治疗范围广泛,故有“手法宗一指
4、禅”之说。(一)动作要领用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上,手握成空拳状,四指不着掌面,拇指伸直,食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节,使拇指关节活动时起稳定作用,沉肩、垂肘、悬腕,肘关节略低于腕关节,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。(二)操作要求1、腕部摆动时,尺侧要低于桡侧,使产生的“力”持续作用于治疗部位上。2、压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活。3、手法频率每分钟120—160次。4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上,再练习在腕部摆动时,拇指端作缓慢直
5、线往返移动,即所谓紧推慢移。(三)临床运用本法由于接触面积小,压强大,因而渗透度大,可适用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病,尤以治疗内妇科疾病,头痛,胃痛,腹痛,面瘫,失眠,高血压,消化道疾病及关节疾病等见长。二、滚法以手背部在体表进行连续的滚动,称为滚法。以其滚动之力作用于体表,刺激平和,安全舒适,易于被人接受,具有良好的调整作用。(一)动作要领肩关节放松肩部不要耸起用力,肩部下垂。上臂肌肉放松,肘部自然屈
6、曲120~1400。自然屈曲。腕关节部放松。沉肩垂肘松腕小指掌指关节背侧为吸定点,小鱼际掌背侧着力于治疗部位上(掌背侧中、无名、小指部位)。以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动。(二)操作要求1、手法吸定部位要紧贴体表,不能拖动、辗动或跳动。2、压力、频率、摆幅度要均匀,动作要协调而有节律。3、手法频率120—160次/分。(四)临床应用本法由于腕关节伸屈幅度较大,所以接触面较广,压力较大,掌背尺侧面着力柔和而舒适,故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利
7、关节、缓解肌肉、韧带痉挛,增强肌肉韧带活动功能,促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可用于有些神经系统疾患,软组织损伤和运动系统疾患。三、揉法吸附于一定部位或穴位,带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动,称为揉法。揉法分为掌揉,指揉两种。(一)动作要领1、掌揉法(1)用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上(2)腕部放松。(3)以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕做轻柔的揉动。2、指揉法:(1)用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上,常用的有拇指揉;中指揉;食、中、无名三指揉等。(2)腕部放松。(3)以肘部为
8、支点,前臂作主动摆动,带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。(二)操作要求(1)压力要轻柔,动作要协调而有节律。(2)频率120~160次/分。(三)临床运用本法轻柔缓和,刺激量小,适用于全身各部,老幼皆宜。有宽胸理气,消积导滞,活血祛瘀,消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛,胸闷胁痛,便秘泄泻等胃肠道疾患,以及因外伤引起的红肿疼痛等。第二节摩擦类手法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法
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