《抗菌药物应用》PPT课件

《《抗菌药物应用》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、抗菌药物应用据学平皿溶血环抗生素后效应（PAE)高浓度药物与细菌接触后，随着体内谢，药物浓度下降。当低于MIC时抗菌药物仍可持续抑制细菌生长，这种现象叫MIC。各种抗菌药物对G+都有不同程度的PAE，单对G-杆菌只有氨基糖与喹诺酮类有满意的PAE碳青酶烯类及第四代头孢类对G-杆菌有中等程度PAE浓度依赖性抗菌药物依赖抗生素浓度杀灭病原菌，浓度越高，病原体被消除越快。药物浓度高于MIC10—20倍水平，达理想疗效时间依赖性抗菌药物药物浓度高于MIC水平维持时间长度决定病原体清除程度，一旦药物浓度超过病原体MIC２

2、－４倍，即有很好的杀菌效果，增加浓度不再增加杀灭的程度和速度４１年青霉素上市标志着人类进入抗生素时代抗生素上市以来的耐药现状１９２０－６０年Ｇ＋葡萄球菌耐药６０－７０年绿脓的严重耐药７０－今MRSA、耐万古霉素的肠球菌、耐青霉素的肺炎链球菌、多重耐药的G-杆菌、耐碳青酶烯类的部分G-杆菌我们将回到抗菌素前时代各类抗菌药物的抗菌杀菌作用青霉素类青霉素G溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感的金葡菌时间依赖性①80-160万U日二次肌注②400万U日二次静点80万U/支，400万U/支①停药3日以上或用不同厂家出品

3、或批号者，应另行皮试，阴性方可再用；②大剂量应用可出现神经--精神症状；③对少数凝血功能缺陷者，大剂量应用时可发生出血倾向。苯唑青霉素产青霉素酶的金葡菌，但对MRSA无效，对其它G+球菌较青霉素差同上0.5/支，1.0/支①1～2g溶于100ml，0.5～1h静点,q6～8h；②0.5～1.0g，肌注，q4～6h①肝毒性，转氨酶升高或引起非特异性肝炎；②大剂量可引起惊厥；③可引起白细胞下降。氯唑青霉素同上同上同上不可与碳酸氢钠混合静点。氨苄西林对G+球菌与青霉素相仿，对部分G-杆菌有活性（流感嗜血杆菌、大肠埃希

4、菌、奇异变形杆菌）同上0.5/支①1～3g溶于100ml，0.5～1h静点,q6～12h；②0.5～1.0g，肌注，q6h①皮疹发生率较高，可达10%以上；②溶解后立即使用；③在弱酸性葡萄糖溶液中分解较速。阿莫西林同上同上0.5/片，0.5q6-8h青霉素过敏者禁用哌拉西林对G+球菌与青霉素相仿，对部分G-杆菌较氨苄西林广，抗菌活性强，对铜绿假单胞菌有较强活性同上1.0/支2.0/支①中度感染：4g，q12h静点；②重度感染：3～4g，q4～6h静点；一日不超过24g①有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆氏病或

5、抗生素相关性肠炎应慎用；②不可与碳酸氢钠混合静点；③与氨基糖甙类不能同瓶滴注。头孢菌素类第一代头孢唑啉对G+金葡菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌敏感，对流感嗜血杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌有一定作用时间依赖性0.5/支2-3g，q8-12h静点①不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、葡萄糖酸钙；②与氨基糖甙类合用增加后者的肾毒性。头孢拉定同上同上同上应用本品后以硫酸铜法测定尿糖时可出现假阳性反应。所有头孢菌素对MRSA和肠球菌作用均差第二代头孢呋辛对G+菌与第一代相仿或略差，对G-菌较第一代强，但远不如第三代同上0.75

6、g/支①轻中度感染：0.75g，q8h静点或1.5g，q12h静点；②重度感染：1.5g，q8h静点；每日总量可达6g头孢孟多同上同上0.5/支，1.0/支2g，q8h静点；每日总量不超过12g①可出现凝血功能障碍的出血倾向，停药或注射V-K可恢复正常；②饮酒后可出现双硫仑样反应；③制剂中含有碳酸氢钠不能和含有钙镁的溶液配伍（包括林格氏液）。第三代头孢哌酮对敏感肠杆菌科细菌等G-菌作用强，对G+菌不如第一、二代。头孢他定、头孢哌酮对绿脓活性强，头孢哌酮不耐酶同上0.5/支，1.0/支，2.0/支①一般感染：2g

7、，q12h静点；②严重感染：2～3g，q8h静点①可出现出血倾向，可使用V-K控制；②饮酒后出现双硫仑样反应；③与氨基糖甙类不可同瓶滴注。头孢噻肟同上同上1.0/支，①一般感染：2g，q12h静点；②严重感染：2g，q6～8h静点第三代中头孢他啶抗菌谱更广，抗绿脓作用最强，其次为头孢哌酮第四代头孢吡肟抗菌作用快，抗菌活力较三代强，对β-内酰胺酶稳定，对G+菌有相当活性，对G-菌与第三代相似同上1.0/支，2.0/支①一般感染：1～2g，q12h静点；②严重感染：2g，q8h静点①使用中可引起尿糖试验假阳性；②不

8、可和甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、奈替米星、氨茶碱配伍。头孢匹罗同上同上①一般1.0/支，①一般感染：1g，q12h静点；②重度感染：1g，q6～8h静点可出现出血倾向，可使用V-K控制。对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌优于第三代，对绿脓与第三代相仿，对金葡菌比第三代强。可用于对第三代耐药而对其敏感的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、沙雷菌等细菌感染碳青霉烯类亚胺培南对各种G+、G-（包括绿脓）和多数厌氧