《中医护理学(高职案例版)》第9章：中医辨证护理

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1、第9章中医辨证护理提纲第二节脏腑辨证与护理1.心病辨证与护理2.肺病辨证与护理3.肝病辨证与护理4.脾、胃病辨证与护理5.肾、膀胱病辨证与护理6.脏腑兼病辨证与护理第一节八纲辨证与护理1.表里辨证与护理2.寒热辨证与护理3.虚实辨证与护理4.阴阳辨证与护理第1节八纲辨证与护理一、表里辨证与护理1.表证一般为六淫等外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气拒邪的一系列症状。表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。主要见于外感疾病的初期。(1)证候恶寒或恶风，发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。兼见鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，咽痛等症状。(2

2、)护理原则辛散解表(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理一、表里辨证与护理2.里证里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。里证多见于外感疾病的中、后期阶段或内伤疾病之中。(1)证候由于里证的范围极为广泛，涉及到寒热虚实及脏腑、气血等，为此所表现的证候也不同。如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。(2)护理原则以“和里”概括。可根据寒热虚实等具体病证的不同，分别选方用药。(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理二、寒热辨证与护理1.寒证寒证是指感受阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动

3、衰减所表现的证候。(1)证候恶寒，畏冷，肢凉冷痛，喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。(2)护理原则温以祛寒(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理二、寒热辨证与护理2.热证热证是指感受阳热之邪或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候。(1)证候发热喜凉，恶寒喜冷，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数等。(2)护理原则清热泻火(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理三、虚实辨证与护理1.证虚虚证的形成，或因体质素弱

4、（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。(1)证候由于虚证有气血阴阳虚损的不同，所以临床表现极不一致，很难概括全面，常见有：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泄或滑脱，小便频数或失禁，舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。(2)护理原则补虚扶正(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理三、虚实辨证与护理2.实证实证的形成，或是由病人体质素壮，因外邪侵袭而暴病，或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物，如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积

5、、食滞等。实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚等特点。(1)证候由于病因不同和病邪停积部位的差异，实证各自有着不同的证候表现。其代表症状主要为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。(2)护理原则泻实祛邪(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理1.阴虚证阴虚证是指体内精血津液等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养等作用减退所表现的虚热证候。(1)证候形体消瘦、口燥咽干、潮热、颧红、五心烦热、盗汗、小便短黄、大便干结、舌红少津

6、少苔、脉细数等，且具有病程长，病势缓等虚证的特点。(2)护理原则养阴清热(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理2.阳虚证阳虚证是指体内阳气亏虚，其温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。(1)证候畏寒，四肢不温，口淡不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候，多见于病久体弱者，病势一般较缓。(2)护理原则温补阳气(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理3.亡阴证亡阴证是指体内阴液大量亏损、严重匮乏欲竭而表现出的

7、危重证候。(1)证候汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦燥扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数。(2)护理原则救阴敛阳(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理4.亡阳证亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。(1)证候冷汗淋漓、汗质稀淡、神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。(2)护理原则回阳救逆(3)护理方法（略）第二节脏腑辨证与护理一、心病辨证与护理心悸心悸是指病人自觉心中悸动不安，甚则不能自主为主要临床表现的病证。包括惊悸和怔忡。现代医

8、学中的各种心脏疾病、甲状腺功能亢进、各类贫血、神经官能症等引起的心律失常，凡以心悸为主要临床表现者，均可参考本证辨证护理。【护理原则】虚证补养气血阴阳，实证宜清火、祛痰、化瘀。【辨证护理】（略）第二节脏腑辨