最新《中医护理学(高职案例版)》第9章：中医辨证护理教学讲义PPT课件.ppt

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1、《中医护理学(高职案例版)》第9章：中医辨证护理第1节八纲辨证与护理一、表里辨证与护理1.表证一般为六淫等外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气拒邪的一系列症状。表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。主要见于外感疾病的初期。(1)证候恶寒或恶风，发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。兼见鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，咽痛等症状。(2)护理原则辛散解表(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理一、表里辨证与护理2.里证里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。里证多见于外感疾病的中、后期阶段或内伤疾病之中。(1)证候由于里证的范围极为广泛，涉及到寒热虚实及脏腑、气血等，为此所表现的证候

2、也不同。如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。(2)护理原则以“和里”概括。可根据寒热虚实等具体病证的不同，分别选方用药。(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理三、虚实辨证与护理2.实证实证的形成，或是由病人体质素壮，因外邪侵袭而暴病，或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物，如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等。实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚等特点。(1)证候由于病因不同和病邪停积部位的差异，实证各自有着不同的证候表现。其代表症状主要为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便

3、不利，神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。(2)护理原则泻实祛邪(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理1.阴虚证阴虚证是指体内精血津液等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养等作用减退所表现的虚热证候。(1)证候形体消瘦、口燥咽干、潮热、颧红、五心烦热、盗汗、小便短黄、大便干结、舌红少津少苔、脉细数等，且具有病程长，病势缓等虚证的特点。(2)护理原则养阴清热(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理2.阳虚证阳虚证是指体内阳气亏虚，其温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。(1)证候畏寒，四肢不温，口淡不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白

4、，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候，多见于病久体弱者，病势一般较缓。(2)护理原则温补阳气(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理3.亡阴证亡阴证是指体内阴液大量亏损、严重匮乏欲竭而表现出的危重证候。(1)证候汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦燥扰，恶热，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数。(2)护理原则救阴敛阳(3)护理方法（略）第一节八纲辨证与护理四、阴阳辨证与护理4.亡阳证亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。(1)证候冷汗淋漓、汗质稀淡、神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，

5、脉微欲绝等。(2)护理原则回阳救逆(3)护理方法（略）第二节脏腑辨证与护理一、心病辨证与护理心悸心悸是指病人自觉心中悸动不安，甚则不能自主为主要临床表现的病证。包括惊悸和怔忡。现代医学中的各种心脏疾病、甲状腺功能亢进、各类贫血、神经官能症等引起的心律失常，凡以心悸为主要临床表现者，均可参考本证辨证护理。【护理原则】虚证补养气血阴阳，实证宜清火、祛痰、化瘀。【辨证护理】（略）第二节脏腑辨证与护理一、心病辨证与护理不寐不寐又叫失眠，是以经常不能正常睡眠为特征的病证。轻者入睡困难，或多梦易醒，醒后不能再睡，或寐而不酣，重者整夜不能入睡。不寐病位主要在心，与肝肾脾胃密切相关。阴阳失调，气血失和，导致

6、心神失养者为虚证，邪扰心神者为实证。现代医学中的神经官能症、更年期综合征、高血压、脑动脉硬化等，凡以失眠为主要临床表现者，均可参考本证辨证护理。【护理原则】调整阴阳，宁心安神。【辨证护理】（略）第二节脏腑辨证与护理一、心病辨证与护理胸痹胸痹是指以胸部憋闷、疼痛为主要临床表现的病证。轻者胸闷不适或隐痛，呼吸不畅；重者痛势剧烈，胸痛彻背，背痛彻胸，甚至四肢厥冷，脉微欲绝。胸痹与寒邪内侵，饮食不当，情志失和，年迈体衰有关，多为阴寒、痰浊、气滞、血瘀相互为患，属本虚标实。病位在心，发病与肝、脾、肾三脏关系密切。本病相当于现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死所致的心绞痛。其他心脏病及

7、心包炎引起的心前区疼痛，临床表现与本病特点相符者，均可参考本证辨证护理。【护理原则】发作期治标祛邪；缓解期扶正固本。【辨证护理】（略）第二节脏腑辨证与护理二、肺病辨证与护理咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要临床表现的病证。为肺系疾病的主要证候之一。咳为有声无痰，嗽为有痰无声，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。咳嗽分为外感和内伤两大类。病位在肺，与肝、脾、肾关系密切。基本病机为肺失清肃，上逆而