《手术前病人的护理》PPT课件

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1、手术前后病人的护理第一节手术前病人的护理手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。手术按照期限性分类1.急症手术:由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。2.限期手术:术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术

2、。例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术:术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。术前评估健康史现病史既往史身体状况年龄营养状况体液平衡状况有无感染重要器官功能重要器官功能心血管功能：血压、脉搏、心率等呼吸功能神经系统功能肾功能：排尿情况、尿液分析等肝功能血液功能内分泌功能术前评估心理—社会情况手术分类手术耐受性耐受良好耐受不良护理诊断焦虑或恐惧知识缺乏有关疾病和手术治疗的知识营养失调低于机体需

3、要量体液不足与失血、失液有关。睡眠形态紊乱疼痛护理措施呼吸道准备目的：控制呼吸道炎症，预防围手术期肺部感染等措施：术前禁烟两周；指导深呼吸和咳嗽、咳痰治病肺部感染（抗生素、体位引流、雾化吸入）护理措施胃肠道准备饮食：术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。灌肠：普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练护理措施手术区皮肤准备：简称备皮，包括手术区

4、皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。手术区皮肤准备范围1.颅脑手术整个头部及颈部。2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。3.乳房及前胸手术上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。4.胸部后外侧切口上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。6.肾区手术上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部

5、。8.会阴部及肛门手术自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。护理措施疼痛护理减轻对疼痛的敏感性：半卧位指导病人采取适当的放松技巧：深呼吸等疼痛急性发作时适当分散注意力急腹症患者诊断未明确前禁止使用止痛药护理措施休息消除引起不良睡眠的诱因创造良好的睡眠环境提供放松技术病情允许下，尽量减少白天睡眠时间、次数必要时遵医嘱服用镇静安眠药护理措施其它准备血型鉴定及交叉配血实验药物过敏试验术前用药置胃管护理措施—

6、特殊准备营养不良：术前血清蛋白在30-35g/L需补充蛋白质饮食、低于30g/L静脉注入血浆或人体蛋白脱水、水电解质紊乱：纠正水电解质紊乱肾疾病：合理控制蛋白质、盐摄入、必要时透析，尽可能改善肾功能皮肤护理：预防压疮护理措施—特殊准备心血管疾病降血压，维持在一定水平心率失常者，给予抗心率失常药纠正贫血长期服用利尿剂或者长期低盐饮食者，加强水电解质监测，及时发现、及时纠正急性心肌梗死6月内不行择期手术，6月以上无心绞痛发作，在严密监测下施行手术心力衰竭者在心力衰竭控制3-4周后再手术护理措施—特殊准备肝疾病：

7、肝功能损害严重、濒临失代偿者需控制后再手术必要时输注葡萄糖增加肝糖原储备输注人体蛋白少量多次输注新鲜血液，改善凝血功能有胸水、腹水者限制钠盐摄入、使用利尿剂护理措施—特殊准备糖尿病术前血糖控制在5.6~11.2mmol/L口服降糖药患者继续服至术前晚上服用长效降糖药者术前2~3日停服禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高第三节手术中病人的护理手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。一、手

8、术室的管理（一）手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有