《感染性疾病的控制》PPT课件

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1、MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMU第一篇微生物学基础第10章　感染性疾病的控制ControlofInfectiousDiseases微生物学教研室钟照华提纲抗微生物药物抗菌药物的种类和作用机制细菌耐药性抗病毒药物种类和作用机制抗真菌药物消毒与灭菌灭菌消毒防腐抑菌无菌热力灭菌法高压蒸汽灭菌法化学消毒剂的种类和作用机制医院感染特点医院感染的微生物种类监测与控制社区感染社区感染的监测与控制计划免疫教学大纲掌握内容抗菌药物的种类与作用机制；细菌耐药的机制；细菌耐药的控制；抗病毒药物的分类及其作用机制。消毒、灭菌、防腐、抑菌和无菌

2、的概念；热力灭菌法的种类、原理和应用范围。医院感染的定义与特点熟悉内容细菌耐药的遗传物质。抗真菌药的种类和抗菌谱。物理灭菌法的种类、原理；常用消毒剂的种类、消毒灭菌的原理及应用范围。医院感染的控制；社区感染与计划免疫了解内容湿热灭菌法提高灭菌效果的原因；影响消毒灭菌效果的因素。社区感染的监测与控制；我国计划免疫程序抗感染药物与耐药性抗菌药物的种类和作用机制细菌耐药性抗病毒药物种类和作用机制抗真菌药物抗微生物药物的突破1929年英国微生物学家AlexanderFleming发现青霉素1932年德国药学家GerhardDomagk发现磺胺选择毒性（selectivetoxicity）

3、抗细菌药物与细菌耐药性抗菌药物抗菌药物的种类杀菌药（bactericidaldrug）青霉素类、氨基甙类抑菌药（bacteriostaticdrug）四环素、磺胺抗生素（antibiotics）微生物来源的抗菌药物，以及人工化学修饰或半合成的衍生物抗菌药物的种类分类代表药物β-内酰胺类大环内脂类氨基糖甙类四环素类氯霉素类化学合成药物抗结核药物多肽类抗生素青霉素类、头孢霉素类等红霉素、螺旋霉素等链霉素、庆大霉素等四环素、多西环素等氯霉素、甲砜霉素等喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）利福平、异烟肼多粘菌素类、万古霉素抗菌药物的作用机制青霉素的母核细菌的耐药性（drugresistance）

4、非遗传性耐药取决于细菌的生理状态，如休眠遗传性耐药由遗传物质编码细菌耐药的遗传物质染色体利福平耐药耐药质粒（R质粒）编码水解或修饰药物分子的酶β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶（CAT）、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等转座子（transposon，Tn）耐药转座子：①转座酶（transposase）基因；②转座酶抑制基因；③耐药基因染色体、质粒编码的耐药药　物编码基因位置β-内酰胺氨基甙类氯霉素大环内脂类四环素磺胺质粒、染色体质粒、染色体质粒质粒、染色体质粒质粒遗传性耐药机制产生钝化酶细胞通透性的改变靶位结构的改变建立代谢旁路代谢酶分子的改变细菌耐β-内酰胺类的机制细菌染色体或质粒编

5、码β-内酰胺酶（β-lactamase），水解β-内酰胺环，导致β-内酰胺类药物分解染色体突变导致细菌细胞壁的PBP缺陷β-内酰胺药物不能激活细菌细胞壁的自溶酶，细菌虽被抑制，但不被杀死，常见于葡萄球菌和链球菌质粒耐药的重要性耐药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是革兰阴性杆菌质粒编码的耐药性通常是多重耐药（multipledrugresistance，MDR）质粒可通过接合在菌株间高频传递细菌耐药的控制维持高水平药物浓度联合使用两种没有交叉耐药的药物避免滥用药物抗病毒药物抗病毒药物类型化学药物基因制剂天然药物抗病毒化学药物机制阻断病毒脱壳阻断病毒核酸合成核苷类似物（nucleosid

6、eanalogue）、核苷酸类似物（nucleotideanalogue）和非核苷类似物主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒阻断病毒蛋白质合成阻断病毒释放抗病毒化学药物作用的靶位点作用靶点药物复制早期由病毒DNA或RNA聚合酶介导的核酸合成病毒前体蛋白切割病毒mRNA翻译蛋白病毒释放金刚烷胺　甲基金刚烷胺无环鸟苷　丙氧鸟苷　脱氧鸟苷penciclovirfamciclovircidofovir阿糖腺苷idoxuridine3氟胸腺嘧啶　甲酸磷霉素AZTddIddCd4T3TCnevirapine病毒唑　拉米夫啶赛科纳瓦　英迪纳瓦　瑞托纳瓦　耐菲纳瓦干扰素fomiversinZanami

7、viroseltamivir阻断病毒核酸合成的药物核苷类似物（nucleosideanalogue）核苷酸类似物（nucleotideanalogue）非核苷类似物主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒阻断病毒核酸合成的药物靶病毒分子结构药物疱疹病毒逆转录病毒其他病毒核苷类似物非核苷类似物核苷类似物核苷酸类似物非核苷类似物核苷类似物物无环鸟苷　丙氧鸟苷cidofovir阿糖腺苷　碘苷三氟胸苷甲酸磷霉素AZTddIddCd4T3TCAdefovirNevirapinedelavirdine