《感控护士》PPT课件

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1、重复使用医疗无菌物品相关知识北京朝阳医院消毒供应中心李保华2016年7月主要内容相关概念复用器械标准处理流程注意事项一、相关概念医院感染定义：也称医院获得性感染，指任何人员在医院活动期间，遭受病原体袭击而引起的诊断明确的感染或疾病原因：内源性（年龄、疾病、免疫力）外源性（无菌技术、抗生素的使用、介入性诊疗技术、污染的物品和医疗器械、手卫生……手术、非手术因素医疗安全美国发表的一篇报告指出，美国人每年因医疗失误死亡的人数高达98000人，居十大死亡原因之第八位，远远超过因交通事故死亡的人数，也高于死于乳腺癌和艾滋病的人数英国每

2、年5000名病人死于医院感染。政府每年投入10亿英镑用于医院感染控制医疗安全WHO对14个国家的55所医院进行调查；8.7%的住院病人存在院内感染30%的医院感染可以预防降低院内感染，保障医疗安全成为每一位医务工作者的首要责任概念清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌概念用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。用物理或化学的方法杀灭全部微生物（包括致病菌、非致病菌、芽孢）的过程。常用方法水洗、机械去污、物理：热力、光照、微波、电离、过滤…..化学：消毒

3、剂酒精、含碘、含氯、擦拭、浸泡…物理：热力、、微波、电离化学：灭菌剂甲醛、戊二醛、环氧乙烷…浸泡、熏蒸…适用范围手、衣服、地面、墙面、餐具….皮肤、粘膜、排泄物、环境、精密仪器…植入性器材、手术器械、穿刺针、导尿管、医疗物品的分类高度危险性物品：穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部或与破损皮肤、黏膜接触的物品。必须灭菌中度危险性物品：仅与完整皮肤、黏膜接触而不进入无菌的组织内的物品。中或高水平消毒。如：呼吸机管路、压舌板、喉镜等低度危险性物品：仅直接或间接接触健康无破损的皮肤。低水平消毒。如床单、脸盆相关概念灭菌：杀灭一切

4、微生物包括细菌芽孢的方法。高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和大多数芽孢的方法中水平消毒：可以杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。如：含碘、醇类消毒剂低水平消毒：只杀灭或清除一些抗力比较小的细菌和病毒的方法。消毒灭菌的方法物理方法：利用物理因素作用于微生物，将之清除或杀灭的方法化学方法：利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法物理消毒灭菌方法1.热力：用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡2.光照：又称辐射消毒，利用紫外线的杀菌作用3.微波：利用微波产生

5、的热量达到杀菌的目的4.电离辐射：利用高频电子束进行辐射灭菌5.过滤：通过过滤器，选用合理的流动方式，除掉尘埃和微粒达到净化的目的化学消毒灭菌法要点：浓度、持续时间定义：利用液体或气体化学药物抑制微生物生长繁殖或杀灭微生物的方法适用范围：凡不适宜热力消毒的灭菌的物品。如：皮肤、粘膜、环境、光学仪器、塑料….分类：灭菌剂、高效、中效、低效化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用原则1）根据物品的性能和微生物的特性选择2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和有效方法3）定期更换、易挥发的加盖，定期检测有效浓度4）待消毒物品必须洗净擦干5）

6、消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因其吸附药液，降低消毒效力。6）消毒后的物品必须用无菌盐水冲洗后方可使用，以免刺激组织常用的化学消毒剂戊二醛为灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀小、受有机物影响小有效浓度：2%消毒：20-40分钟；灭菌：10小时——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。原因：手术室使用的手术刀片灭菌不合格医疗物品的分类种类一次性使用医疗物品或器械可重复使用的无菌医疗物品或器械二、复用物品处理的十个流程回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌储存无菌发放朝阳医院消毒供应中心平

7、面图1消毒供应中心工作流程检查包装灭菌区（清洁物品）干燥检查包装灭菌无菌储存发放区（无菌物品）储存发放去污区（污染物品）回收分类清洗消毒回收专人专车固定路线固定时间清洗不干净所产生的后果消毒、灭菌的失败异物的种植器械的损坏如此清洗！！水垢污迹血污銹斑器械检查操作器皿---表面---容器边缘的卷处---结构无缺损污迹血迹锈迹水垢蚀损斑器械功能质量标准器械结构及功能完整表面无裂缝、缺损关节活动度良好器械闭合时齿端对合良好锁扣固定良好并保持适当的张力螺丝无松脱有腔器械无弯曲针头平齐无钝、无毛刺……包装保证其无菌状态保护器械信息记录

8、无菌转移包装的目的包装的定义包装是指无菌屏障系统它是物品保护、传递、灭菌、存储、避免再污染和方便使用的一个系统它是医院医疗器械及物品复用的过程中，依据不同情况而采用的包装容器、包装材料、器械保护辅助品及进行操作的总称原理：深度过滤，在灭菌剂进出的前提下，阻止微生物的进出包装材料重复使用--