《感染与免疫copy》PPT课件

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1、感染与免疫解放军总医院微生物科沈定霞LetYourKidsGetDirty!Dirtisgreatfortheimmunesystem,especiallyinchildren.Researchhasshownthatearlyexposuretothenaturallyoccurringmicrobesinsoilwillhelpbuildstronger,moredisease-resistantimmunity.发热是否意味着感染？抗感染免疫：机体在与病原体长期相互作用的过程中逐渐形成的免

2、疫防御功能感染：微生物在宿主体内的生长繁殖与宿主机体相互作用的过程免疫功能正常的个体不容易发生感染？感染infection抗感染Anti-infection免疫ImmunityAntimicrobialagentsTcell:HSVBcell:EBVCD4T:HIVResistancePathogensHost免疫治疗Immunoadjuvanttherapy病原体种类：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、朊病毒、寄生虫细菌：黏附与侵入、抗吞噬，繁殖与扩散，内毒素与外毒素革兰阳性

3、菌：葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、肠球菌革兰阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌细菌的致病机制致病性（pathogenicity）细菌能引起感染的能力。(质)毒力（virulence）致病菌的致病性强弱程度.(量)半数致死量（medianlethaldose,LD50）半数感染量（medianinfectivedose,ID50）表示细菌或细菌毒素的毒力，在一定条件下能引起50%实验动物死亡或感染的最小细菌数或毒素量。细菌的毒力

4、物质：侵袭力、毒素(物质基础)侵袭力（invasiveness）致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力荚膜粘附素侵袭性物质毒素（toxin）外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳

5、定性差、60-80℃30分钟破坏好、160℃2-4小时破坏毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素外毒素种类神经毒素破伤风痉挛毒素、肉毒毒素细胞毒素白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素肠毒素霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素内毒素毒性作用发热反

6、应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克Shwartzman现象与DIC正常菌群（normalflora)正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群。正常菌群对标本的污染，掩盖作用正常菌群的致病作用口腔链球菌与心内膜炎肠道厌氧菌与全身感染皮肤表面葡萄球菌与全身感染或置入物所致感染正常菌群生理学意义：1．生物拮抗——屏障2．营养作用——营养3．免疫作用——免疫4

7、．抗衰老作用——清废条件致病菌有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。致病条件寄居部位的改变免疫功能低下菌群失调（dysbacteriosis）菌群失调症或菌群交替症（microbialselectionandsubstitution）二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等胞外菌寄居在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴液、组织液等体液中葡萄球菌、链球菌、志贺菌、霍乱弧菌、破伤风梭菌等胞内菌兼性（facultative）和专性（obligate）专性胞内菌立克次体、衣原体

8、兼性胞内菌结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜肺军团菌、产单核细胞李氏菌真菌：念珠菌：白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌丝状真菌：曲霉菌、毛霉菌、青霉菌双相真菌：皮炎芽生菌、马尔内非青霉菌病毒：细胞破坏、转化、膜改变、病毒抗原变异呼吸道病毒：流感病毒Ａ、Ｂ　　呼吸道合胞病毒疱疹病毒：巨细胞病毒，单纯疱疹病毒肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊致癌病毒：HPV，HSV-2,HBV，HCV，HTLV-1，polyoma,HHV-8与HIVKaposisarcomaHHV-8致HIV