《急诊医学概论学生》PPT课件

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1、急诊医学概论广州医科大学第二临床学院急诊医学教研室林珮仪教授(1041603)1急诊医学(EmergencyMedicine)是以评估、处理、治疗和预防不可预测疾病与突然发生的创伤为主要任务的医学专业新兴的跨多个临床专业的边缘学科2急诊医学史1979年它被国际上公认为独立的学科Emergencymedicine的中文专用名：曾用：急救医学、急诊医学等最后：由中华医学会常委会决定采用“急诊医学”3第一节急诊医学的范畴4急诊医学的内涵初步急救灾害救治危重症救治心肺脑复苏急性中毒创伤救治5初步急救指利用各种医疗手段对需要急救的病人实行紧急救治使不稳定的生命体

2、征在短时间内得以恢复正常的医疗行动研究其医学理论与技能6初步急救实施形式：急症病人的现场急救病人监护运送（陆、海、空）院内急诊救治与监护7初步急救需要急救的常见急症：急性外伤急性疼痛急性出血突发高热呼吸困难抽搐或昏迷小儿腹泻急性眼病急性尿闭急性过敏性疾病突发腔道异物可疑烈性传染病心梗休克流产中毒自戕淹溺触电各种发病突然、症状剧烈、进展迅速的疾病8灾害救治指突发灾害状况下医疗救治行为包括对自然和人为灾害造成的人身伤害的救助。有效、迅速地组织抢救，减少灾害所造成的人员伤亡，对突发众多的伤病员，进行检伤分类、急救及安全转送医院。9灾害救治常见灾害自然灾害：地震

3、、洪水、台风、雪崩、泥石流、虫害人为灾害：交通事故、化学中毒、放射性污染、环境剧变、流行病武装冲突10灾难医学海啸11人为灾害12危重症救治指利用先进的诊断检测、监护技术，连续、动态地定性、定量收集、评价高危、重症伤病患者病情信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治疗。是急诊医学的重要核心内容13危重症救治急诊常见危重症：各科急症病情危重时出现单一或多发的重要脏器衰竭并伴有氧代谢、酸碱水电解质、出凝血、免疫、内分泌等严重病理变化的病人。14心肺脑复苏对心跳骤停病人进行复苏急救研究其救治方法和策略，并对心搏呼吸骤停相关的组织器官缺氧、缺血后病理生理变化和再

4、灌注损伤进行研究15急性中毒对因生产、环境、自戕、战争等致化学毒物急性中毒的群体或个人进行救治研究如何在现场、急诊、EICU对急性中毒病人进行疏散、转运、紧急排毒、早期诊断、脏器保护、预防复发16创伤救治重点对重伤、多发伤、复合伤、群伤的救治时效依赖性，涉及多专科，抓住危及生命的要害，避免初期“黄金时间”的延误，由急诊医学专科统一处理，有利伤员的早期诊断、及时救治。17急诊医学的现状急症疾病谱病种繁多、复杂：随人口老化而增加的急症轻生中毒工业、交通、战争创伤滥用毒麻药相关性急症宠物带来的疾病增加18急诊医学的现状对急诊医学认识的差异急诊医学的发展速度落后

5、于社会经济的发展领导的重视程度不一责任大、风险高、劳动强度大急诊科建设投入不足19急诊医学的现状院前急救医疗体系不完善----院前急救模式各异美国模式德国模式中国模式创伤急救模式不完善----创伤外科建设滞后20急诊医学面临的挑战需提高早期救治水平，进一步改善预后：推广组建EMSS提高急救反应能力（绿色通道、黄金时间）有整体观（多科配合）为后续治疗及提前康复创造条件21急诊医学面临的挑战科研、教学强急诊：急危重症早期复苏、灾害伤特点、急救技术、急救程序的基础、临床研究22急诊医学面临的挑战普及和提高急诊医学知识水平，培养急诊医学专业人才急诊医学教学23第

6、二节急诊医疗服务体系emergencymedicalservicesystem（EMSS）24急诊医疗服务体系（EMSS）通讯指挥系统现场急救运输工具有监测和急救装置医院急诊服务和强化治疗院前急救----院内急救----危重病监护治疗25我国急诊医疗服务体系院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式26急诊医学实践特点抢救生命稳定病情缓解症状安全转诊27院前急救广义：由非医务人员目击者或医务人员对伤员进行初步急救狭义：专指由通讯、运输和医疗三要素构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施现场救治和途中监护的医疗活动28院前急救的任务现场急救维持基

7、本生命体征挽救生命、减轻途中痛苦和并发症对症治疗29院前急救的任务现场急救维持呼吸：吸氧人工呼吸维持循环：维持血压处理致命心律失常中枢神经保护：脱水、控制癫痫急性中毒、意外事故处理外伤的止血、包扎、固定、搬运止痛、止吐、止喘群体伤检伤分类30检伤分类表分类伤情预后伤卡颜色转送次序一严重伤员首先迅速现场救后转送如大出血休克、窒息、气道阻塞可救活红色第一时间送到最近有条件进一步抢救的医院二重伤员：骨折、眼伤、非大血管出血短时间内无生命危险黄色可在第二时间转送到稍远的医院三轻伤员可自行步行无生命危险绿色最后转送四极严重伤员；处于濒死期重型颅脑伤胸腹大血管损伤，

8、呼吸心跳停止现场积极抢救，生存希望很小黑色经现场抢救有效，以第二时间送到最近医院