急诊医学与急诊护理学概论课件

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1、急诊医学与急诊护理学概论急诊分诊一、急诊医学（EmergencyMedicine）EmergencyMedicine新兴综合性临床学科。主要包括急救医学、危重病学、复苏学、灾难医学、急诊医疗体系管理学等。多学科。涉及内、外、妇、儿等各专科中的急性病、危重病，并需要这些专业参与救助。边缘和交叉学科。多种疾病共存，又以某种疾病为重点突出。发展前景学科。急诊医学的发生和发展是医学科学进步和社会需求两个重要要素促进。急诊医学发展史1968年美国麻省理工工学院倡议建立“急诊医疗服务体系（Emergencymedicalservicesyst

2、em,EMSS）1972年美国医学会正式供认急诊医学是医学范围中的一门新学科1979年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科，成为医学领域中第23门专业学科1987年5月经中华医学会同意正式成立了”中华医学会急诊分会“，急诊医学在我国被正式承以为一门独立的医学学科。1991年中华医学会急诊医学分会院前急救专业组正式成立。急诊护理学发展史与急诊医学同步成长的一门新学科，是急诊医学的重要组成部分。主要研究各种急性疾病、急性创伤、慢性病急性发作，及急危重病人的抢救护理等。现代急救（诊）护理学起源于19世纪南丁格尔（F.Nightinga

3、l，1820~1910）年代。社会发展的需要。50年代初，最早出现了用于监护呼衰病人的监护病房。60年代起，急诊护理技术进入了有抢救设备配合的阶段。70年代起形成了急救医疗体系，并建立了网络系统。1980年7月，美国举行首次注册急诊护士（CertifiedEmergencyNurse,CEN）考试，正式确立了急诊专科护士地位。90年代，美国首先从麻醉科中开始培养专科护士，以后又有ICU护士、糖尿病护士、造口护士等。急诊医学范畴Firstaid（院前初步急救）Resuscitationmedicine（复苏学）：BLS（Basicl

4、ifesupport）ALS（Advancedlifesupport）PLS（Prolongedlifesupport）Disastermedicine（灾害医学）创伤学毒理学和急性中毒急诊医疗管理学Criticalcaremedicine（重症医学）急救护理学范畴院前（外）急救急诊科抢救危重症救护急救医疗服务体系的完善急危重症护理人才的培训科研工作……急/危/重症抢救危重病人两个主要环节急诊抢救重症加强监护和进一步脏器支持以维护EmergencyMedicine≠CCM≠ICUICU，intensivecareunitCCM，c

5、riticalcaremedicineCCM独立学科，临床一级学科专科ICU：EICURICUNICUPICUCCU急诊特点-Time应急性突发性不可预见性机动性协作性社会性艰巨性急诊就是在最短的时间内减轻和／或者解除患者痛苦，为后续治疗赢得宝贵时间。急诊医学急救医学对急危重症、创伤和意外伤害进行评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，核心是判断和救治急症和危重症及创伤。急诊医学急救医学侧重于急危重症、创伤和灾害事件的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯调动准备，现场抢救、转运，到达医院急救，更加突出抢救生命和稳定生命体征的救

6、治于组织管理，其核心在于救治合理过程。我国急诊医学三阶段第一阶段：起步（分诊与专科支援）第二阶段：理论体系形成（自主型急诊模式形成）第三阶段：急诊体系（EMSS）完善（“三位一体”）“三环理论”体系院前急救院内急诊抢救急诊重症监护病房交通工具120陆路救护车直升机医用小飞机急诊科=分诊科=中转站？急诊医学专业化相对于其他学科专业化本身专业化（进一步分科化），博中有专，如急诊内科、急诊外科、中毒中心、创伤救治中心急诊专业护士急诊就诊分区抢救区危重病就诊区一般病人就诊区急诊病人分类A类—濒死。先抢救后诊断B类—危重病。救诊并重C类—一

7、般急诊病人。留观急诊死亡前三位的疾病心脑血管疾病创伤呼吸系统疾病急救绿色通道急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查、优先住院原则，医疗相关手续按情补办。凡有生命危险的病人均应进入绿色通道，各种抢救项目均应贴上显著地相应标志，一切手续由专职人员办理，实行一条龙服务。要求各个环节24h均有值班人员。院内急会诊10min内到位。急诊医学发展前景1.队伍专业化2.装备现代化3.管理制度化4.技术标准化5.信息网络化6.急救普及化7.水平国际化急诊护理工作流程接诊分诊处理二、急诊分诊（Triage）概念行简单快速评

8、估，了解其医疗需求，判断就诊紧急程度。使其在恰当的时机、恰当的治疗区域、获得恰当的治疗与护理的过程。是EMSS重要环节、抢救危急重症病人关键。对于争取救治时间、挽救病人生命有重大意义。1.分诊处的设置位置:急诊入口（面对急诊科大门,面向候诊区，与挂