《急白免疫分型》PPT课件

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1、讲座急性白血病免疫学分型急性白血病的免疫分型MICM分型:细胞形态学(包括细胞组化)为基础，细胞免疫学(免疫表型)为主体，细胞遗传学为辅助，分子生物学为补充的原则。免疫学分型对ALL更重要。免疫学与FAB分型可不一致。白血病免疫分型原理白血病细胞表面有大量的抗原,这些抗原的性质与正常白细胞的抗原性质相同，目前尚未发现特异的白血病抗原。但白血病细胞可能具有:1.特异性的联合抗原;2.某些抗原表达于某个特定系列的发育阶段上,而正常造血细胞不存在这种现象或极为罕见。——这些抗原称为白细胞分化抗原或分化群CD（clusterdesignations）.

2、白血病免疫分型原理白血病免疫分型的意义：1。有助于白血病亚型的诊断，特别对用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源时及杂合性白血病；2。指导临床治疗；3。有助于判断白血病的预后；4。可进行疾病的监测如ＭＲＤ检测。细胞系列抗原的表达---B细胞系抗原B细胞根据发育阶段可分为：B祖细胞TdT、CD34、HLA-DR前B细胞（可再分为前前B、前B）TdT、CD34、CD10、CD19、CD24未成熟B细胞CD19、CD24、CD20、CyCD22成熟B细胞CD19、CD24、CD20、CyCD22活化B细胞CD19、CD24、CD20、CyCD

3、22浆细胞CD38细胞系列抗原的表达---T细胞系抗原T细胞发育的路径为：骨髓（骨髓祖细胞→前胸腺细胞，亦称T祖细胞）--→胸腺（早→中→晚）--→外周血（成熟）骨髓T祖细胞CD34+、TdT+、CD10+、CD7+CD7出现最早并贯穿于T细胞发育全程T细胞系抗原T细胞进入胸腺后：（早）CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR-（中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR-（晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+，CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+CD7+CD2+

4、CD3+CD4+CD8-TCR+进入血液及淋巴结T细胞系抗原---外周血T细胞血液中T细胞主要有以下亚型：1.CD3+、CD4+、CD8-—辅助性T细胞/诱导性T细胞，TH/TI占T细胞总数的60-70%2.CD3+、CD4-、CD8+—抑制性T细胞/细胞毒性T细胞，TS/TC，占T细胞总数的20-30%3.CD3+、CD4+、CD8+—占T细胞总数的1-3%4.CD3+、CD4-、CD8-—占T细胞总数的1-10%T细胞系抗原---CD4+T细胞亚群1．根据产生淋巴因子的差异分为：TH1—产生IL-2、IFN-γ、TNF-βTH2—产生I

5、L-4、IL-5、IL-6、IL-102．根据功能分为：TSI（suppressorinducerT-cell）—诱导TS功能，CD31+、CD45RA+THI（helperinducerT-cell）—辅助B细胞产生抗体，CD31-、CD45RO+3．分为记忆T细胞、天然T细胞、活化T细胞天然T细胞记忆T细胞　活化T细胞髓系抗原根据髓系抗原表达大致分为7类：1．粒细胞和单核细胞上都有较强表达的抗原：CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CD157、CD163。2．以粒细胞为主，也存在于

6、单核细胞上的抗原：CD15、CD65。3.以单核细胞为主，也表达在粒细胞上的抗原：CD14、CD33。髓系抗原3．基本只表达在单核细胞上的抗原：CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136、CD155。基本只表达在粒细胞上的抗原：CD16b、CD66。4．造血干、祖细胞抗原：CD34、CD90。5．其他髓系相关抗原：主要存在于其他系细胞上，髓系细胞上也有表达：CD4、CD7、CD9、CD10、CD11b、CD11c、CD31、CD36、CD386．血小板相关抗原：CD36、CD41、CD42、CD61、CD62。7..红细胞抗原：CD3

7、6、GPAＡＬＬ免疫分型从70年代开始试图进行免疫学分型：1986年前五分法1986年后两大类九分法1994年四型21类法ＡＬＬ免疫分型　　　　　　－－五分法：五分法：Common型未分化型T细胞型　前B细胞型B细胞型表型DR/CD9/CD10+复杂CD2/CD5+CyIgSmIg+发生率：国外60-70%30%15-25%2--3%2--3%国内50%30%20%0.5%1.5%预后：儿童最好次之再次最次最次成人次之再次最好最次最次ＡＬＬ免疫分型　　　　　－－两类九型法:非T亚型HLA-DRCD9CD10CD20μ链SmIg发生率%I+-

8、----5II++----15III+++---30IV++++--50V+++/-+/-+-<5VI++-+-+<2ＡＬＬ免疫分型