中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析

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中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析1122111郑荣寿，张思维，吴良有，李光琳，赵平，赫捷，陈万青(1.国家癌症中心,北京100021；2.卫生部疾病预防控制局，北京100044)摘要：［目的］利用全国肿瘤登记中心2011年收集的各登记处肿瘤登记资料，分析2008年全国肿瘤登记覆盖地区癌症的发病与死亡水平。［方法］通过对全国56个登记处上报的2008年肿瘤登记数据进行全面审核与评价，选取其中41个登记处的数据进行合并，按地级以上城市和县（县级市）划分城市和农村，分别计算发病（死亡）率、年龄别发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、构成比、累积发病（死亡）率。［结果］2008年中国肿瘤登记地区的41个登记处合计覆盖登记人口66138784人（城市52158495人，农村13980289人），共报告新发病例197833例，死亡病例122136例，病理诊断比例为69.33%，只有死亡证明书比例为2.23%,死亡/发病比为0.62。中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为299.12/10万（男性330.16/10万，女性267.56/10万），中标发病率148.75/10万，世标发病率194.99/10万，累积发病率（0~74岁）为22.27%。城市地区发病率为307.04/10万，中标发病率148.64/10万，农村地区发病率为269.57/10万，中标发病率151.02/10万。恶性肿瘤死亡率为184.67/10万（男性228.14/10万，女性140.48/10万），中标死亡率84.36/10万，世标死亡率114.32/10万，累积死亡率（0~74岁）为12.89%。城市地区恶性肿瘤死亡率为181.54/10万，中标死亡率79.21/10万。农村地区恶性肿瘤死亡率为196.34/10万，中标死亡率106.05/10万。中国肿瘤登记地区无论城市还是农村，恶性肿瘤发病占前几位的主要是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤、女性乳腺癌和宫颈癌等，占全部恶性肿瘤发病的75%左右。恶性肿瘤死亡前几位的主要是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤，约占全部恶性肿瘤死亡的80%左右。农村地区发病、死亡是以食管癌、胃癌为主的消化系统恶性肿瘤较高，其次为肺癌、肝癌、结直肠癌，而城市地区发病、死亡以肺癌位居第一位，女性以乳腺癌位居女性发病第一位，其次是肝癌、胃癌、结直肠癌较高。［结论］肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、女性乳腺癌为威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，为我国今后恶性肿瘤的防控重点，同时,肿瘤的防控工作还应考虑癌谱在地区和性别上的差异。关键词：肿瘤登记；发病率；死亡率；流行病学；中国中图分类号：R739.63文献标识码：A文章编号：1004-0242（2012）01-0001-12ReportofIncidenceandMortalityfromChinaCancerRegistriesin2008112ZHENGRong-shou，ZHANGSi-wei，WULiang-you，etal.（1.NationalCancerCenter，Beijing100021，China;2.DiseasePreventionandControlBureau，MinistryofHealth，Beijing100044,China）Abstract:［Purpose］Toinvestigatethecancerincidenceandmortalityincancerregistrationareasin2008.［Methods］Aftercheckingandevaluatingthecancerregistrydatain2008from56cancerregistries，ofthem41registries’datawereselectedforthisanalysis.Weclassifiedcancerregistriesintotwocategories:urbanandrural.Incidenceandmortalityrates，age-specificrates，age-standardizedrates，proportions，cumulativerateswerecalculated.［Results］Thepopulationcoverageofall41registrieswere66138784(52158495inurbanareasand13980289inruralareas).Thetotalcancerincidentcasesanddeathswere197833and122136，respectivelywithmortalitytoincidencerateratioof0.62.Themorphologicalverifiedratewas69.33%and2.23%ofcaseswereidentifiedbydeathcertificateonly.Thecrudecancerincidenceinregistra-tionareaswas299.12/105(330.16/105inmaleand267.56/105infemale)andage-standardizedincidenceratesbyChinesestandardpopulation(ASIRC)andbyworldstandardpopulation(ASIRW)were148.75/105and194.99/105，respectivelywithcumulativeincidencerate(0~74ageyearsold)of22.27%.Bothofcrudeandadjustedincidenceratesinurbanareaswerehigherthanthatinruralareas.Thecrudecancermortalitywas184.67/105(228.14/105inmale，140.48/105infemale)，andage-standardizedmortalityratesbyChinesestan-dardpopulation(ASMRC)andbyworldpopulationwere84.36/105and114.32/105respectivelywithcumula-tivemortalityrate(0~74ageyearsold)of12.89%.Age-adjustedmortalityratesinurbanareaswerelowerthanthatinruralareas.Thetoptencommonestcancertypeswerelung，stomach，colorectum，liver，esopha-gus，pancreas，brain，lymphoma，breastandcervix，accountingfor75%ofallcancerincidenceinregistrationareas.Lungcancerwastheleadingcauseofcancerdeath，followedbygastriccancer，livercancer，esophagealcancer，colorectumcancerandpancreascancer.Themortalityoftoptencancersaccountedfor80%ofallcancerdeaths.Thecancerspectrumwasquitedifferentindifferentlocationsandsexes.Inrural收稿日期：2011-11-15通讯作者：陈万青；E-mail:chenwq@cicams.ac.cn中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.11癌情监测 areas，cancersfromdigestivesystemwerestillcommon，suchasesophagealcancer，gastriccancerandlivercancer.However，commoncancers，suchaslungcancer，colorectalcancerandbreastcancerwerethemaincancertypesinurbanareas.［Conclusions］Lungcancer，gastriccancer，colonandrectumcancer，livercancerandesophagealcancerarethemajorcancerburdeninChina，whichshouldbefocusedonfornationalcancerpreventionandcontrolprograminthefuture.Differentcancercontrolstrategiesshouldbecarriedoutduetothedifferentcancerspectruminurbanandruralareas.Keywords：cancerregistry;incidence;mortality;China基于人群的肿瘤登记机构收集一定地区范围1．2登记资料的质量评价内的全人口中肿瘤新发病例和死亡病例的有关资全国肿瘤登记中心规定我国肿瘤登记资料的料，可以对恶性肿瘤的发病、死亡和生存状况进行病理组织学诊断所占比例（MV%）大于66%；只有死描述和监测，规划、实施和评价肿瘤预防和控制工亡医学证明书比例（DCO%）小于15%；死亡/发病比作，并广泛应用于科学研究。自2006年卫生部疾病（M/I）在0.6~0.8之间。预防控制局决定将肿瘤登记数据资料报告改为年1．3数据统计分析报制以来，全国肿瘤登记中心每年均发布中国登记全国肿瘤登记中心根据《中国肿瘤登记工作指［1］导手册》，并参照《五大洲癌症发病率第9卷（Can地区恶性肿瘤发病和死亡数据，为科研、临床和制［2］cerIncidenceinFiveContinentsVolumeⅨ）》和国际定肿瘤防治策略提供了不可或缺的宝贵资料。本文［3~5］癌症研究中心（IARC）/国际癌症登记协会（IACR）报告的资料来源于全国肿瘤登记中心收集的全国和对登记质量的有关要求，使用数据库软件MS-各登记处上报的2008年肿瘤登记资料。FoxPro、MS-Excel、SAS以及ICRC/IACR的IARC-［6］crgTools软件，对上报数据进行审核与评价，选取1材料与方法质量较好的登记处数据进行合并，并按地级以上城市和县（县级市）划分城市和农村，分别计算发病1.1资料来源（死亡）率、年龄别发病（死亡）率、标化发病（死亡）全国肿瘤登记中心根据我国实际情况规定在率、构成比、累积发病（死亡）率等指标。中国人口标2011年6月15日前，各登记处提交2008年肿瘤登化率采用1982年全国普查标准人口年龄构成（简记数据，即诊断年份后的30个月内。全国肿瘤中心称中标率），世界人口标化率采用Segi’s1960世界共收集到56个登记处提交的2008年肿瘤登记资标准人口年龄构成（简称世标率）。料，登记处分布在19个省、自治区、直辖市，其中地级以上城市26个，县和县级市30个。与2007年的2结果48个肿瘤登记处相比增加了8个，其中，有38个登记处的资料由疾病预防控制中心上报，18个登记处2．1全国合并数据的选取及质量评价为各类肿瘤防治专业机构上报。全国肿瘤登记中心根据上报数据的病理诊断56个登记处登记覆盖人口82433497人（其中比例（MV%）、只有死亡证明书比例（DCO%）、死亡/男性41621780人，女性40811717人），约占发病比（M/I）、诊断不明的百分比（UB%）、未指明部2008年全国年末人口总数的6.21%。报告恶性肿瘤位及原发部位不明（继发）的恶性肿瘤病例所占的新发病例数227555例（其中男性127765例，女性比例（O&U%）等完整性和有效性指标，及发病率和99790例），恶性肿瘤死亡病例139240例（其中男死亡率的各个年度水平的发展趋势和动态分析比性87349例，女性51891例）。较及与周边地区的比较，进行数据审核与评价，选中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.1癌情监测2 取了质量较好的41个登记处（其中地级以上城市中国肿瘤登记地区合计病理诊断比例为19个，县和县级市22个）的资料数据进行合并，作69.33%，只有死亡证明书比例为2.23%，死亡/发病为中国肿瘤登记地区合计数据（表1）。41个登记处比为0.62。城市登记处病理诊断比例为70.53%，只覆盖登记人口66138784人（男性33340597人，有死亡证明书比例为2.49%，死亡/发病比为0.59；女性32798187人），其中城市人口52158495人，农村登记处病理诊断比例为64.22%，只有死亡证明占全国登记地区人口数的78.86%，农村13980289书比例为1.12%，死亡/发病比为0.73，各癌种病理人，占21.14%。41个登记处共报告新发肿瘤病例诊断比例、死亡证明书比例及死亡/发病比见表2。197833例，其中男性110077例，女性87756例。2.2中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率报告死亡病例122136例，其中男性76062例，女全国肿瘤登记地区恶性肿瘤（ICD-10：C00~C97）性46074例（表1）。发病率为299.12/10万（男性330.16/10万，女性表1中国肿瘤登记地区2008年合并数据选取名单及人口数、恶性肿瘤发病数和死亡数人口数发病数死亡数序号登记处分类*合计男性女性合计男性女性合计男性女性1北京市175135323796097371743522536115041103213097761754802涉县239306820417518889312698014689366163203磁县26293623204893088731839109174813008074934阳城县238266719323718943012276735548104713395沈阳市134868191724993176182610779558251976791403327586大连市12286743114503011417138964464243224684290617787鞍山市114741157348617392544670243422362666160110658本溪市195803447760248043224221295112715169375799丹东市1754604373054381550231312531060148888959910哈尔滨市道里区1703798343577360221162387375087050336711哈尔滨市南岗区11037786519913517873211311041009168999469512上海市1616794130872073080734243201272611594158809344653613苏州市162877353105480318225520737122228515120307748428214启东市211162725502345660383754231714372802182797515海门市210193524659915533613486203614502584168989516连云港市180878441236539641917911007784114368845517淮安市楚州区111874306120675753632524152210021744111962518金湖县236398318317318081087853234660037722319射阳县29648524936464712062659156910902071130376820建湖县2805234410247394987216413677971683107560821大丰市2724502363491361011196711488191685102965622扬中市2273434135115138319106155650585050634423泰兴市21197000650429546571247016618092092139369924杭州市167373793408365332901419657109878670114847401408325嘉兴市1505149252057253092164188975287554233326嘉善县2381688189660192028137879458491759132627海宁市2652028322373329655132573758896660036628马鞍山市162756132134730621416471024623110575135429铜陵市区141179521136720042892655537169447322130长乐市2670256352984317272149489859682556226331临朐县280252040930739321317151034681124480643832肥城市273482835831037651823371427910145598946633林州市2102255952261749994224221463959156492164334武汉市1483300824938542339154124646858560667534301245235广州市1392692119975701929351132987191610763193982233736四会市241089321091919997477349328043530113437中山市114579017283597295423050180512452048137267638扶绥县243834223280020554264145119052639712939盐亭县2607497314950292547228014628181805115065540个旧市23899521962061937465483302182992168341武威市19914605150794763812671176490718111235576合计661387843334059732798187197833110077877561221367606246074*1=地级以上城市,为城市登记处,2=县和县级市，为农村登记处中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.13癌情监测 表2中国肿瘤登记地区合计数据质量评价合计城市农村部位MV%DCO%M/IMV%DCO%M/IMV%DCO%M/I口腔和咽喉(除外鼻咽癌)84.541.330.4583.741.520.4490.380.000.58鼻咽75.091.620.5674.831.930.5676.440.000.60食管78.631.950.7873.502.260.7883.911.630.77胃80.672.030.7078.792.610.6884.850.750.74结直肠肛门81.831.440.4781.251.590.4686.700.180.55肝脏31.354.050.9236.495.060.9217.911.420.91胆囊及肝外胆管50.973.200.7652.083.370.7541.671.720.79胰腺41.534.780.8843.245.340.8831.711.540.93喉81.612.170.5582.792.310.5473.461.230.65气管，支气管,肺50.843.450.8454.373.870.8432.961.340.84其他的胸腔器官60.972.720.5463.612.840.5235.481.610.69骨56.704.330.7658.635.040.6850.001.871.03皮肤的黑色素瘤93.020.840.5992.830.650.6494.121.960.33乳房91.920.440.2292.030.460.2190.860.270.31子宫颈91.530.650.2491.380.730.2292.080.350.31子宫体及子宫部位不明88.221.120.2988.301.240.2787.660.260.46卵巢82.640.820.4282.570.920.4283.270.000.43前列腺74.640.950.3774.851.020.3671.710.000.49睾丸87.270.910.1786.410.970.16100.000.000.43肾及泌尿系统不明78.811.060.3179.731.090.3061.110.460.42膀胱80.241.010.3580.651.100.3376.610.200.50脑,神经系统52.663.080.5757.223.220.5329.702.330.78甲状腺89.330.320.0789.320.320.0789.500.250.12淋巴瘤92.870.540.5593.390.600.5389.190.170.69白血病94.571.500.6994.881.690.6792.960.490.79不明及其它恶性肿瘤68.502.640.5368.262.540.5370.583.550.57合计69.332.230.6270.532.490.5964.221.120.73267.56/10万），中标率148.75/10万，世界标化率高水平。城乡趋势相似，但农村地区80~岁年龄组达+194.99/10万，累积率（0~74岁）为22.27%。城市地区到发病高峰，85岁年龄组又有所下降，而城市地区+发病率为307.04/10万（男性332.20/10万，女性则于85岁年龄组达到最高水平。281.52/10万），中标率148.64/10万，世界标化率年龄别发病率男女城乡比较显示，男性39岁以194.52/10万，累积率（0~74岁）为21.92%；农村地区前发病率城市高于农村，40~79岁年龄段发病农村发病率为269.57/10万（男性322.58/10万，女性高于城市，80岁以后城市高于农村；女性49岁以前215.18/10万），中标率151.02/10万，世界标化率城市高于农村，50~69岁之间农村地区略高于城市地198.33/10万，累积率（0~74岁）为23.83%。城市与农区，70岁以后城市地区又高于农村地区（表4、图1）。村相比，发病率无论男女城市均比农村高，中标发病率、世标发病率表3中国肿瘤登记地区恶性肿瘤(ICD-10:C00~C97)发病主要指标和累积发病率，男女合计和男性农发病数发病率中标率世标率累积发病率地区性别（0~74）（例）(1/105)(1/105)(1/105)村高于城市，而女性城市高于农村（%）（表3）。合计合计197833299.12148.75194.9922.272.3男性110077330.16167.11223.6825.81中国肿瘤登记地区恶性肿瘤女性87756267.56132.69170.4318.98年龄别发病率城市合计160146307.04148.64194.5221.92全国肿瘤登记地区全部恶性男性87237332.20162.71218.0424.80女性72909281.52136.89175.1819.30肿瘤年龄别发病率，0～39岁年龄农村合计37687269.57151.02198.3323.83段处于较低水平，40~岁年龄组开男性22840322.58186.77247.5530.08+女性14847215.18117.19152.3417.74始快速升高，85岁年龄组时达到最中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.1癌情监测4 2.4中国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率114.32/10万，累积率（0~74岁）为12.89%。城市地区全国肿瘤登记地区恶性肿瘤（ICD-10：C00~C97）死亡率为181.54/10万（男性222.53/10万，女性死亡率为184.67/10万（男性228.14/10万，女性139.97/10万），中标率79.21/10万，世界标化率140.48/10万），中标率84.36/10万，世界标化率107.76/10万，累积率（0~74岁）为11.92%。农村地区表4中国肿瘤登记地区恶性肿瘤(ICD-10:C00~C97)年龄别发病率(1/105)年龄组合计城市农村（岁）合计男性女性合计男性女性合计男性女性合计299.12330.16267.56307.04332.20281.52269.57322.58215.180~20.9123.0118.5425.9028.5023.036.978.085.671~13.1914.4711.7515.3217.0213.467.047.326.705~10.619.6511.6813.5912.1415.203.043.392.6410~7.557.237.908.718.768.664.943.816.1815~12.7312.7712.6913.9813.6314.358.6810.047.2020~16.2114.1618.4016.7914.2619.5213.4213.6913.1525~29.2623.8234.9032.3926.2238.8116.5514.0319.1430~48.3536.4360.4353.2638.2668.4633.0630.7335.4135~92.1372.02112.3597.1772.45122.0274.5870.5178.6940~159.76130.96189.34159.64122.03198.25160.23164.30156.0445~241.29212.68270.96249.05210.68288.97208.78221.11196.1550~394.95404.10385.57391.50386.71396.41410.89483.87335.0955~539.31607.46470.76514.03558.99469.07653.36822.34478.5060~695.32844.42548.53658.98786.43534.82840.171069.62604.6165~925.511158.75705.19904.851119.22705.031004.851305.66705.8270~1266.381611.62953.371253.151571.79964.181327.361795.38903.5975~1518.471987.501109.881519.781969.101123.741512.032081.181044.0080~1603.612164.981173.611634.462197.321193.491456.771998.951084.0985+1755.152566.221269.671893.112761.181360.731116.071579.73868.5710000城市男性）万城市女性0/11000（1农村男性率病农村女性发100100~1~5~10~15~20~25~30~35~40~45~50~55~60~65~70~75~80~85+年龄组（岁）图1城市和农村登记地区恶性肿瘤年龄别发病率中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.15癌情监测 死亡率为196.34/10万（男性248.94/表5中国肿瘤登记地区恶性肿瘤(ICD-10:C00~C97)死亡主要指标10万，女性142.36/10万），中标率死亡数死亡率中标率世标率累积率地区性别（例）(1/105)(1/105)(1/105)0~74106.05/10万，世界标化率141.69/10（%）万，累积率（0~74岁）为16.98%。城合计合计122136184.6784.36114.3212.89市与农村相比，城市地区死亡率无论男性76062228.14109.78149.9116.88女性46074140.4860.6781.929.08男女均低于农村，且中国标化死亡城市合计94687181.5479.21107.7611.92率、世界标化率和累积率也是农村高男性58436222.53102.17140.1315.47于城市（表5）。女性36251139.9757.9278.508.56农村合计27449196.34106.05141.6916.982.5中国肿瘤登记地区恶性肿瘤男性17626248.94141.40190.0022.74年龄别死亡率女性9823142.3672.5096.5811.35全国肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别死亡率在49岁以前处于较低水波动变化较大。20~79岁各年龄组死亡率农村高于平，50~岁年龄组开始快速升高，全国合计和城市地城市，约高出20%，80岁以后城市地区又高于农村+区85岁年龄组达到最高，而农村地区于80~岁年龄地区（表6、图2）。组死亡率最高。男性年龄别死亡率45~岁年龄组开2.6中国肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤始有较大幅度升高，女性由50岁开始有较大幅度升2.6.1中国肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤发病情况高，城乡趋势基本相似。全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第1位的是肺恶性肿瘤年龄别死亡率男女性城乡比较，总体癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌，前10位而言，在多数年龄组上年龄别死亡率城市地区低于恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的75.94%。男性发病第1农村地。其中，除10~岁年龄组外，20岁之前各年龄位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和组城市男、女性死亡率均略高于农村地区，但死亡率食管癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的表6中国肿瘤登记地区恶性肿瘤（ICD-10：C00~C97）年龄别死亡率(1/105)年龄组合计城市农村（岁）合计男性女性合计男性女性合计男性女性合计184.67228.14140.48181.54222.53139.97196.34248.94142.360~7.356.088.788.435.9411.194.366.471.891~5.024.665.424.683.985.446.006.555.365~3.123.123.133.533.533.542.072.092.0610~3.704.263.103.874.792.893.323.083.5915~4.905.444.345.115.664.534.244.743.7020~5.596.324.814.915.544.238.8810.217.5225~6.696.996.376.336.486.188.149.117.1330~13.8015.5712.0112.3213.4711.1518.4122.1214.6635~29.6534.6424.6326.9530.5223.3639.0448.9729.0440~60.5171.9748.7353.3361.6344.8187.32110.5863.4045~99.85124.8473.9397.44121.0372.90109.95140.9278.2450~185.53239.74129.92173.23223.03122.29242.38316.42165.4855~270.24353.26186.72241.38314.49168.28400.39525.14271.3060~394.50527.86263.22348.27461.23238.23578.78786.54365.4765~592.62789.46406.67547.58722.75384.29765.561037.38495.3570~902.471188.46643.19854.841115.64618.321122.061524.42757.7475~1256.991668.56898.451233.201620.73891.631373.641912.06930.8980~1508.862022.381115.511519.412028.151120.831458.671992.741091.5685+1511.032152.951126.801588.722245.731185.791151.141683.46866.99中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.1癌情监测6 10000城市男性农村男性）万01000城市女性/11（农村女性率亡死100100~1~5~10~15~20~25~30~35~40~45~50~55~60~65~70~75~80~85+图2城市和农村地区恶性肿瘤年龄别死亡率83.68%；女性发病第1位恶性肿瘤为乳腺癌，其次直肠癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌，女性前10位恶性肿的81.87%，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤瘤占全部恶性肿瘤的76.71%（表7）。的85.75%；女性恶性肿瘤死亡第1位的为肺癌，其2.6.2中国肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤死亡情况次为结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，女性前10位恶全国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第1位的是肺性肿瘤占全部恶性肿瘤的79.66%（表10）。癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌，前10位2.6.5农村地区前10位恶性肿瘤发病情况恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的83.54%。男性死亡第1全国农村肿瘤登记地区男女性合计发病第1位位恶性肿瘤为肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肺癌、肝癌和结直直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的86.24%。87.37%；女性死亡第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为男性发病第1位恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肺胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，女性前10位恶性肿癌、肝癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部瘤占全部恶性肿瘤的80.67%（表8）。恶性肿瘤的91.27%；女性发病第1位恶性肿瘤为食2.6.3城市地区前10位恶性肿瘤发病情况管癌，其次为胃癌、肺癌、乳腺癌和肝癌，女性前10城市地区恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，其次位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的83.89%（表11）。为结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌，前10位恶性肿瘤2.6.6农村地区前10位恶性肿瘤死亡情况占全部恶性肿瘤的73.91%。男性恶性肿瘤发病第1全国农村肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第1位的位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，是胃癌，其次为食管癌、肺癌、肝癌和结直肠癌，前男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的82.12%；10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的89.92%。男性恶女性恶性肿瘤发病第1位的是乳腺癌，其次为肺癌、性肿瘤死亡第1位的是胃癌，其次为肺癌、肝癌、食结直肠癌、胃癌和肝癌，女性前10位恶性肿瘤占全管癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性部恶性肿瘤的76.02%（表9）。肿瘤的93.11%；女性恶性肿瘤死亡第1位的是胃2.6.4城市地区前10位恶性肿瘤死亡情况癌，其次为肺癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，女性前全国城市肿瘤登记地区男女性合计和男性恶性10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡的87.03%肿瘤死亡第1位的均为肺癌，其次为肝癌、胃癌、结（表12）。中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.17癌情监测 率5)066821975061率5)13340238431.25.65.72.80.86.65.86.56.05.74.200.9.1.1.4.9.0.8.5.4.0.4标/1(121110标/11176544212284中1中(1））%19646382681%38351793627（.87.43.70.98.65.84.54.93.53.13.76（.9.2.0.9.4.0.9.9.5.5.6成1117成022101977422208构构率5)048014249206率5)95881412053性病/1.67.06.88.93.15.92.22.40.59.58.25性0.3.2.0.9.4.9.0.1.6.5.3女(1432211110女亡/192714131019743331发2死(11肺肺管，，宫胆管计管外统计气子合气系合及明支肝经位支，肠颈腺体不位，肠及病001位管脏直房管腺囊血神，1位房管直脏管宫状宫位巢部乳气结胃肝食子甲子部卵前部气胃肝结乳食胰胆白脑前率5)021096072434率5)63049366804.05.45.31.56.24.35.54.44.74.14.750.9.2.9.8.9.8.3.6.9.5.2况标/1(1322113况标/18291610163222169情中1情中(1病亡发）54188631128）%死%89745544287瘤（.12.65.42.20.68.43.33.82.52.42.63瘤（.37.36.65.89.86.53.02.91.91.71.37肿成21118肿成2118性构性构恶恶位率5)023936106819位率5)706440439730性病/1.13.61.90.93.68.41.01.29.28.08.260性0.42.47.75.42.65.18.64.44.34.04.391男(17543211721男亡/1(1633219前发死1前区区地地记肺记肺，，登管统计登管统计瘤气系合瘤气系合肿支尿位肿支经位国，肠腺瘤泌0国，肠瘤神病腺0中位管脏直管胱列腺巴及1中位管脏管直腺巴，血列1部气胃肝结食膀前胰淋肾前部气肝胃食结胰淋脑白前前78表率5)89294839473表5)931482214680.94.87.64.93.72.89.83.23.04.44.79率0.0.8.6.3.1.3.5.7.3.9.8标/1(1211110标/1021121763222107中1中(1））%06926760154%59992936644（.38.62.40.49.97.96.82.52.42.32.95（.9.3.9.7.0.0.8.1.1.1.5成1117成424131884222238构构率5)058972559135率5)78442639967计病/1.74.87.31.18.83.80.58.47.27.07.17计0.0.5.8.2.8.5.2.9.9.9.2合(15332222合亡/164625261417533345发2死(11肺肺，，管统计管统计气系合气系合支经位支经位，肠瘤神0，肠病神瘤0位管直脏房管腺胱巴，1位管脏管直腺房血，巴1部气胃结肝乳食胰膀淋脑前部气胃肝食结胰乳白脑淋前位12345678901位12345678901顺顺中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.1癌情监测8 顺顺10987654321位10987654321位前肾淋膀胰食肝乳胃结气部前白胆淋乳胰食结胃肝气部1及巴胱腺管脏房直管位10血囊巴房腺管直脏管位0泌瘤肠，病及瘤肠，位尿支位肝支合气合气系外计管计管统胆，，肺管肺.1411224(1死合22122335(1发合8.64.14.24.25.78.00.56.42.63.88.7/1亡计6.97.98.08.59.23.45.87.33.15.57.9/1病计0率0率34347914416)541352147236)5构构8112成7111成1222345923632223488018.8.2.3.3.1.4.7.0.4.1.8（.9.5.6.7.0.3.4.9.7.5.8（78348596726%18280721978%））612(1中1011112(1中4.52.71.62.02.63.44.46.59.51.00.3/1标表5.03.94.43.63.96.02.34.34.95.95.4/1标0率0率表22647397383)5110538121794)590中前淋肾胰前膀食肝结胃气部中前脑白前淋胰食结胃肝气部国1巴及腺列胱管脏直管位国10，神血列巴腺管直脏管位城0瘤泌腺肠，城病腺瘤肠，位尿支市位经支市合气肿合系气肿系计管瘤计统管瘤统，登，登肺肺记记地地区1911336(1死男区2711113347(1发男前0.84.34.54.64.98.65.67.40.44.45.6/1亡性前2.89.29.60.13.03.09.87.88.54.86.6/1病性119988176120)5率1238017817160)5率100位位构恶构恶851222377131529成性8222333511111323成性.7.9.0.1.2.9.0.8.6.4.4%（肿.1.7.9.0.9.9.9.3.6.4.0%（肿5461401596928242388198瘤）瘤）发死8112(1中亡121123(1中病7.82.52.91.62.43.97.17.43.66.99.0/1标情8.65.24.84.65.15.89.48.98.21.05.2/1标情0率0率况64937657239)5况73769702248)5前胰卵部子甲子肝胃结气乳部前白卵胆食胰乳肝胃结气部1腺巢位宫状宫脏直管房位10血巢囊管腺房脏直管位0不体腺颈肠，病及肠，位明及支位肝支合气合气子外计管计管宫胆，，肺管肺1111113(1死女2111112335(1发女1.53.64.04.65.37.41.43.04.75.31.6/1亡性4.08.39.70.52.12.13.71.22.48.94.6/1病性0率0率18355987196)513061916599)5构构7112成7111成9223358901262334447139.6.6.8.3.8.3.2.3.5.0.6（.0.9.4.7.3.3.8.5.5.8.4（63822504102%26550375353%））41(1中10112(1中52111255552/1标23557659368/1标.3.4.8.7.9.9.2.3.7.7.20率.1.3.3.4.5.7.8.3.9.3.30率06917207667)594502971235)5中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.19癌情监测 率5)015684683191率5)58625950248.38.47.72.42.80.87.37.92.33.13.560.9.0.2.3.0.5.4.2.4.4.7标/1(1111119标/1213101943222226中中(1））%72044193279%81769054213（.56.75.71.89.59.07.75.72.62.32.83（.0.8.6.5.0.5.6.7.6.3.0成1118成9181412164322278构构率5)053774957401率5)68887100290性病/1.65.83.15.11.50.05.42.85.65.15.50性0.1.7.8.8.6.4.2.9.7.2.9女(133222118女亡/17262027186533332发1死(11肺肺，，宫管子统计管统计气及明系合气系合支，肠颈体不经位支经位神01，肠颈神病0位管管房脏直宫腺宫位，位管管脏直房腺宫，血1部食胃气乳肝结子胰子部脑前部食胃气肝结乳胰子脑白前况率5)079739026453况率5)90573702407情标/1.93.94.73.11.59.43.04.82.92.53.20情0.80.18.58.66.84.23.23.92.91.31.61病(1433371亡标/1(132223中中1发死瘤）瘤）肿%58969134747肿%60895066651（.83.98.58.36.15.91.81.61.41.41.21（.2.4.4.1.5.4.9.4.3.0.1性成21119性成2202919132111139恶构恶构位位01率5)05378472835101率5)29984793810性病/1.96.21.99.72.76.16.95.25.74.64.44性0.4.7.4.7.8.9.8.6.3.6.8前男(1765519前男亡/15505847485433213区发2区死(12地地记记登肺，登肺，瘤管统计瘤管统计肿气系合肿气系合村支，肠经瘤病位村支经位农神01农，肠神病瘤0国位管管脏直腺，胱巴血国位管脏管直腺，血巴胱1中部胃食气肝结胰脑膀淋白前中部胃气肝食结胰脑白淋膀前11)2率506.41.56.98.90.77.27.65.11.65.47.71率5)014532618448表标/106208633339表标/1.71.69.88.98.44.82.82.62.81.61.35中(1322221(121119中））%53881283524%35506506472（.60.08.85.63.95.93.22.22.02.61.26（.0.1.3.0.4.8.2.7.6.4.9成21118成1291817142211198构构计率5)060072642177率5)90386916394合病/1.65.68.82.86.95.50.16.06.55.34.42计0.2.6.0.3.7.5.3.4.2.8.5女(15443113合亡/11473633385433267发2死(11男肺肺，，管统计管统计气系合气系合支经位支经位，肠颈神病0，肠神病瘤0位管管脏直房宫腺，血1位管管脏直腺，血房巴1部胃食气肝结乳子胰脑白前部胃食气肝结胰脑白乳淋前位12345678901位12345678901顺顺中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.1癌情监测10 3讨论10万，中标死亡率为91.19/10万。肺癌是全国样本地区首位恶性肿瘤，死亡率为30.83/10万，其次是肝3.1中国肿瘤登记地区恶性肿瘤疾病负担癌(26.26/10万)、胃癌(24.71/10万)、食管癌(15.71/10中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为299.12/万)、结直肠癌(7.25/10万)。10万，中标率148.75/10万，城市地区发病率为中国肿瘤登记地区与全国第三次死因回顾调查307.04/10万，中标率148.64/10万，农村地区发病率结果比较，城市肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率高于第为269.57/10万，中标率151.02/10万。发病率城市三次死因回顾调查结果，而中标死亡率低于第三次死高于农村，中国标化发病率、世标率和累积发病率，因回顾调查结果，农村肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率男女合计和男性农村高于城市，女性城市高于农村。和中标死亡率均高于第三次死因回顾调查结果。死亡中国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为184.67/率居前5位恶性肿瘤种类相同，次序稍有不同。10万，中标率84.36/10万，城市地区恶性肿瘤死亡3.3肿瘤登记处代表性问题与登记数据质量率为181.54/10万，中标率79.21/10万，农村地区恶全国肿瘤登记中心2011年共收到全国56个登性肿瘤死亡率为196.34/10万，中标死亡率106.05/记处提交的登记资料，与2010年的48个登记处相10万。城市与农村相比，城市地区恶性肿瘤死亡率比增加了8个，被中国肿瘤登记年报收录的登记处无论男女均低于农村，中标死亡率、世标率和累积死数量增加到41个。一些肿瘤登记处尚未建立起完善亡率，农村均高于城市。的生命统计和发病登记制度，登记资料普遍存在新中国肿瘤登记地区无论城市还是农村，恶性肿发病例漏报或重卡，死亡病例未报，病理诊断比例瘤发病占前几位的主要是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝（MV%）偏低，发病率和死亡率波动较大等问题，登癌、女性乳腺癌、食管癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤等，占记资料质量有待进一点提高。全部恶性肿瘤发病的75%以上。恶性肿瘤死亡占前中国肿瘤登记地区合计数据仅反映目前我国现几位的主要是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、有登记覆盖人口的发病和死亡情况，对全国的代表胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤，占全部恶性性尚需进一步评价。城市地区覆盖人口较多（占肿瘤死亡的80%以上。从性别上看，男、女性恶性肿78.86%），尤其以大城市为主，其合并数据对反映我瘤发病、死亡差异较大。男性在城市地区的发病前几国大城市恶性肿瘤的负担具有一定代表性；农村地位主要是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌，而死区登记处因多数为肿瘤高发区，对于高发区个别恶亡前几位是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌；在性肿瘤发病率、死亡率的代表性是好的，但不能代表农村地区，发病则以胃癌、食管癌消化道肿瘤较高，全国农村平均水平，如食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌等其次是肺癌、肝癌和结直肠癌等，死亡同样以胃癌、的发病率、死亡率明显高于全国农村平均水平，与全食管癌消化道肿瘤为主，其次是肝癌、结直肠癌等；国第三次死因回顾调查结果比较也证明了这点。女性在城市地区的发病率以乳腺癌位居第一位，另2008年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率、中［8,9］外，女性肿瘤如子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌也位居标发病率与2006、2007年相比增长较大。一方发病前十位，另外甲状腺癌在城市女性中的发病也面，人口老龄化是发病率增长的原因之一，反映了恶较高，位居第七位；女性发病率在城市、农村地区有性肿瘤发病的自然增长，另一方面，从2008年起卫所不同。农村地区女性发病以消化道肿瘤食管癌、胃生部重视了肿瘤登记工作，将肿瘤登记纳入中央转癌较高，其次为肺癌、乳腺癌和肝癌，子宫颈、子宫体移支付，同时各省市自治区各登记点也加强了对肿癌也进入前十位，农村地区女性恶性肿瘤死亡同样瘤登记工作的投入、人才培养和专业培训，健全了登以消化道肿瘤食管癌、胃癌高居前两位。记网络，减少了漏报的发生。3.2与全国第三次死因回顾调查结果比较3.4新建肿瘤登记处需要一个长期的发展过程［7］全国第三次死因回顾调查结果显示，全国样为适应我国恶性肿瘤防治工作的需要，肿瘤发本地区恶性肿瘤死亡率为135.88/10万，中标死亡病登记报告作为我国慢性病监测的一个重要部分，率为91.24/10万，城市地区死亡率为150.18/10万，其发展和完善势在必行。根据卫生部《中国癌症预防中标死亡率为91.41/10万，农村地区死亡率为128.65/与控制规划纲要（2004-2010）》精神，2008年卫生部中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.111癌情监测 在原有的20个省（自治区、直辖市）43个肿瘤登记病、死亡的肿瘤均为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和处的基础上，新建52个肿瘤登记处，使全国31个省肝癌，但位次不同，发病占全部恶性肿瘤发病的（自治区、直辖市）全部建立了肿瘤登记处，总计数量57.23%，死亡占全部恶性肿瘤死亡的61.67%。而农达95个，覆盖人口1亿2千多万人，占全国人口总村地区女性前五位发病依次为食管癌、胃癌、肺癌、数8.0%。截止到2011年底，全国肿瘤登记点达到乳腺癌和肝癌，占全部恶性肿瘤发病的63.37%，而195个，覆盖人口近1.9亿，占全国人口总数约死亡前五位和发病不同，因为乳腺癌治疗效果相对14%，其中城市登记点81个，覆盖人口约1亿2千较好而被结直肠癌取代其死亡前五的位置。据此，我万，农村登记点114个，覆盖人口约7千万。农村地国今后恶性肿瘤防控重点在城市、农村地区应该有区肿瘤登记点数量相对较多，但是农村地区的覆盖所差异，且男女性之间也应该有不同的侧重。城市地人口与城市地区相比差距较大，为进一步增强肿瘤区肺癌为男性发病、死亡的第一位，女性发病以乳腺登记点对全国的代表性，下一步应该加强农村地区癌为第一位，另外也应该重视子宫颈癌、卵巢癌、甲的肿瘤登记工作。状腺癌等；而消化道肿瘤在农村地区的发病、死亡居肿瘤登记工作是一项经常性的长期工作，肿瘤高不下，应该成为农村地区恶性肿瘤的防控重点。登记工作涉及卫生行政管理、肿瘤临床、肿瘤病理、鸣谢：全国各登记处的全体工作人员，在登记资疾病分类、生物统计及流行病学等专业，是一项专业料收集、整理、审核、查重、补漏、建立数据库等方面性和技术要求很高的工作，因此应配置具有相应专做了大量艰苦而卓有成效的工作，并得到各级卫生业水平的工作人员，同时要保证队伍的相对稳定和主管部门的大力支持。在此，谨表最诚挚的谢意！持续发展。新建立的肿瘤登记处至少需要5年时间，才有可能拿出平稳的、完整和准确的肿瘤登记资料，参考文献：为制定癌症控制、卫生事业发展策略方针、规划、计[1]全国肿瘤登记中心.中国肿瘤登记工作指导手册[M].北划和防治措施提供基本依据。京：中国协和医科大学出版社，2004.48-50.3.5我国今后恶性肿瘤的防治政策建议[2]CuradoMP，EdwardsB，ShinHR，etal.CancerIncidence2008年肿瘤登记结果显示，中国肿瘤登记地区inFiveContinents，Vol.Ⅸ[M].IARCScientificPublica-tionsNo.160，Lyon:IARC,2008.恶性肿瘤发病率城市高于农村，中国标化发病率、世[3]ParkinDM，ChenVM，FerlayJ,etal.Comparabilityand标率和累积发病率，男女合计和男性农村高于城市，qualitycontrolincancerregistration[M].IARCTechnical女性城市高于农村。中国肿瘤登记地区恶性肿瘤死ReportNo.19,1994.亡率城市与农村相比，城市地区恶性肿瘤死亡率无[4]FelayJ，BurkhardC，WhelanS，etal.Checkandconver-论男女均低于农村，中标死亡率、世标率和累积死亡sionprogramsforcancerregistries[M].IARCTechnical率，农村均高于城市。因此，在城市经济发达地区应ReportNo.42，2005.加强高危人群筛查，提高早诊早治比例为恶性肿瘤[5]陈建国.癌症登记资料的质量评价[J].中国肿瘤，防控重点，而在经济水平落后、卫生资源相对匮乏的1999，8（3）：100-104.[6]FelayJ.TheIARCcrgToolsprogram.http://www.iacr.com.农村地区，应加强恶性肿瘤规范化治疗，提高生存fr/iarccrgtools.htm.IACR.Lyon.2006率、降低死亡率为防治重点。[7]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中我国男性前5位主要恶性肿瘤为肺癌、胃癌、肝国协和医科大学出版社，2008.18-29.癌、结直肠癌和食管癌，发病占城市地区全部恶性肿[8]张思维，雷正龙，李光琳，等.中国肿瘤登记地区2005年瘤的65.54%，占农村地区全部恶性肿瘤的82.97%，发病死亡资料分析[J].中国肿瘤,2009，18(12):973-979.死亡占城市地区全部恶性肿瘤的73.50%，占农村地[9]赵平，陈万青.2008中国肿瘤登记年报[M].北京：军事医区全部恶性肿瘤的84.88%；城市地区女性前五位发学科学出版社，2009.88-89.中国肿瘤2012年第21卷第1期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.1癌情监测12