《心脏泵功能评定》PPT课件

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1、心脏泵功能评定每搏输出量：一侧心室每次收缩所射出的血量心输出量（每分心输出量）：左心室每分钟搏出的血量＝每搏输出量×心率心输出量＝心率×每搏输出量1.每搏输出量的调节(1)前负荷（室内压）异长调节(2)心肌收缩能力等长调节(3)后负荷（大动脉压力）2.心率对心泵功能的影响心泵血功能的调节心率心动周期心室缩期心室舒期0.351.151.50.81500.40.350.450.230.17每分心输出量＝心率×每搏输出量40～150次/分:心率↑→每分心输出量↑＞150次/分:舒张期↓→充盈时间↓→每分心输出量↓＜40次/分:舒张期↑→心室充盈接近最大限度，不能增加充盈量和搏出量→每分心输出量↓。心

2、泵功能的贮备心率贮备(增加2-2.5倍)每搏量贮备收缩期贮备：35～40ml舒张期贮备：15ml概念：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。血管是输送血液的管道。具有参与形成和维持动脉血压，以及输送血液到全身各处并实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。第三节血管血管的分布规律(1)大多数两侧对称，在躯干可分为脏支和壁支。(2)管径大小及配布形式与器官结构、功能相适应。(3)血管走行多与长轴并行，多于神经相伴行，且多位于身体的屈侧，较隐藏的地方。(4)在容易受牵引或挤压的地方以及经常变换形状的器官处，血管大多吻合成网或弓。一、血管系的组成（一）动脉：是输送血液到

3、全身各组织的血管。A（二）静脉：是引导全身各组织的血液回心的血管。V（三）毛细血管：是连接动、静脉末梢间的网状管道。Cap.（一）血管壁的一般构造1.内膜：单层扁平上皮，光滑，利于血液流动。2.中膜：主要由平滑肌和弹性纤维构成，起改变血管管腔大小、调节局部血流量、缓冲血流压力。3.外膜：由纤维结缔组织构成，具有很大的抗张力作用，防止血管过度扩张。二、血管的构造与分布血管壁的构造（二）动脉管壁的构造大动脉：主要特征表现在中膜层弹性纤维多，管壁富于弹性，能缓冲心脏收缩射血时产生的强大压力。2.小动脉：中膜层平滑肌丰富，可以调节局部血流量和血流阻力。（三）静脉管壁的构造血管壁较动脉薄，管腔较大；外膜

4、发达，中膜弹性纤维和平滑肌均较动脉为少，管壁内有由内膜形成的静脉瓣。大动脉中静脉小动脉静脉瓣（四）毛细血管的构造毛细血管管壁很薄，主要由一层内皮细胞构成，外面有基膜，通透性大；管腔极细，血流速度慢；有利于血液与组织间进行气体和物质交换。微动脉和毛细血管毛细血管概念：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力（分动、静脉血压）。一般指动脉血压。三、血压（一）动脉血压1.正常值与测量收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(100-120mmHg)舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(60-80mmHg)脉压:Sp-Dp＝30-40mmHg一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值－－平均动脉

5、压:＝Dp+脉压/3各段血管的平均动脉压压力梯度：主A:100mmHg小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg心房(大V):≈02.动脉血压的生理变异:①血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显。②老年以前男性＞女性③活动＞安静④站位＞卧位⑤右臂＞左臂⑥白天＞夜晚(8～11时最高,0～7时最低)⑦高原＞平原3.形成机制心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓①血管内血液的充盈②血流的驱动力

6、＝心室射血力③血流的阻力能量的消耗：血压渐降几点说明：①弹性贮器血管的作用：②心搏功能量消耗：缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流+大A扩张势能：管壁侧压力+克服外周阻力(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量较多→管壁侧压力↑4.动脉血压的影响因素：SP↑(明显)DP↑(明显)(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓(5)循环血量如：大失血→循环血量↓→Bp↓（显著）另：血管容积的比例失调如过敏休克→血管容积↑而血量没变故Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）、DP↓

7、→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）循环血量（明显）（明显）大A弹性（明显）（明显）（明显）