《心脏泵功能》PPT课件

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1、WilliamHarvey（1578-1657）,根据大量的实验、观察和逻辑推理而提出了血液循环的科学概念，于1628年发表了《心血运动论》，该书记载心脏是就像一个泵，将血液压出去，血液就流向全身。他是实验生理学的创始人。心脏的泵血功能心脏的泵血功能Pumpingfunctionoftheheart心脏（heart)左心室左心房主动脉右心室右心房肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣心房收缩心房舒张心室收缩心室舒张心动周期（Cardiaccycle）舒张收缩0.1s0.7s0.4s0.1s0.3s0.1s0.1s心房或心室一次收缩和舒张构成的机械活动周期。房、室各自收缩、舒

2、张交替进行收缩期短于舒张期房缩在前，室缩在后全心舒张期占心动周期的1/2.特点：心室的收缩射血与舒张充盈心室收缩期心室舒张期等容收缩期射血期(Ventricularcontractionperiod)(Ventricularrelaxation)(Isovolumetriccontractionperiod)(Ventricularejectionperiod)房缩期(Atrialcontractionperiod)等容舒张期(Isovolumetricrelaxationperiod)充盈期(Ventricularfillingperiod)心房收缩期充盈期等容舒

3、张期等容收缩期射血期等容收缩期(Isovolumetriccontractionperiod)心室收缩，室内压升高房室瓣关闭动脉瓣尚未开放心室等容收缩心室收缩期左心房左心室右心房右心室主动脉肺动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣室内压升高动脉瓣开放，血液由心室流入动脉射血期(Ventricularejectionperiod)心室收缩期等容舒张期心室肌舒张,室内压下降动脉瓣关闭房室瓣尚未打开心室等容舒张(Isovolumetricrelaxationperiod)心室舒张期充盈期室内压下降房室瓣开放，血液由心房流入心室(Ventricularfillingperiod)心室

4、舒张期房缩期(Atrialcontractionperiod)心房收缩心室进一步充盈THECARDIACCYCLE心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系PVTHEPRESSURE-VOLUMELOOP充盈期等容收缩期射血期等容舒张期120100806040200mmHg00.10.20.30.40.50.60.70.80.9Time(sec)房缩期等容收缩期射血期充盈期房缩期等容舒张期动脉瓣开放动脉瓣关闭房室瓣开放房室瓣关闭主动脉压力心室压力心动周期中左心室，主动脉，左心房的压力变化心房压力心室收缩舒张压力↑压力↓超过心房压房室瓣关超过动脉压动脉瓣开低于动脉压低于

5、心房压动脉瓣关房室瓣开等容收缩期射血期等容舒张期Summary心室充盈期房缩期时相压力变化房室A瓣瓣血流方向容积心房收缩期房＞室＜A开关房室等容收缩期房＜室＜A关关不变不变快速射血期房＜室＞A关开室Ａ减慢射血期房＜室＜A关开室Ａ等容舒张期房＜室＜A关关不变不变快速充盈期房＞室＜A开关Ｖ房室减慢充盈期房＞室＜A开关Ｖ房室各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化心音（heartsound)第一心音：发生于心缩期，声频40~60Hz，心尖区最清楚，标志心室收缩开始。心肌收缩；AV瓣关闭；血流撞击大动脉壁；大血管内涡流第二心音：发生于心舒期，声频60~100Hz，心底部较清楚，标

6、志心室舒张开始。心肌舒张；动脉瓣关闭；血流撞击大动脉根部S4S1S2S3aorticpressureventricularpressureventricularvolumeatrialpressure第一心音第二心音性质音调低、时间长音调高，时间短主要成因心室收缩；房室瓣关闭；血流冲击房室瓣主动脉瓣、肺动脉瓣关闭生理意义标志心室收缩开始标志心室舒张开始最佳听诊部位左锁中线第五肋间第二肋间胸骨左右缘临床意义心室肌收缩力大小；房室瓣功能动脉压高低；动脉瓣功能第一心音与第二心音比较心泵功能评价心输出量(cardiacoutput)每搏量（strokevolume)每分输出

7、量(minutevolume)射血分数(ejectionfraction)心指数(cardiacindex)心脏做功（strokework)：三、心泵功能评价心输出量(cardiacoutput)1、每搏输出量（strokevolume)：一次心跳，一侧心室输出的血量。60~80ml。2、射血分数(ejectionfraction)：每搏输出量与心室舒张末期容积的百分比，正常55~65%。反映心脏泵血功能。3、每分输出量(minutevolume)：每分钟一侧心室射出的血量。CO=SV×HR，约4.5~6l/min4、心指数(cardiacindex)：以每平方