《心肺脑复苏薛张纲》PPT课件

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1、第13章心肺脑复苏CardiopulmonaryCerebralResuscitation薛张纲复旦大学附属中山医院心搏骤停心脏因各种急性原因突然停止有效的排血（并非停止跳动）而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态心搏骤停的类型心搏停止（asystole）心室颤动（ventricularfibrillation，VF）快速型心律失常室性心动过速（ventriculartachycardias，VT）室上性心动过速（supraventriculartachycardias，SVT）无脉电活动（pulselesselect

2、ricalactivity，PEA）心电机械分离（electro–mechanicaldissociation）心搏骤停的原因心源性因素猝死心脏疾病迷走反射非心源性因素呼吸系统疾病淹溺、窒息创伤、出血中毒心搏骤停的原因—6H5T6H’sHypovolemiaHypoxiaHydrogenion(acidosis)Hyperkalemia/hypokalemia/metabolicdisordersHypothermiahypoglycemia5T’sToxins/tablets(drugoverdose)Tampon

3、ade,cardiacTensionpneumothoraxThrombosis,coronary/pulmonarytrauma安全时限一旦病人动脉搏动消失，就已经发生了心搏停止4~6分钟开始出现脑损伤，8~10分钟后损伤不可逆越早进行有效的心肺复苏，复苏的成功率越高，脑功能的恢复越好Regardlessofthereason,theFirstResponder’semergencymedicalcareofcardiacarrestisCPR心肺复苏是施救者的第一选择心肺复苏与心肺脑复苏心肺复苏（cardiopul

4、monaryresuscitation，CPR）心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitation，CPCR）初期复苏（basiclifesupport，BLS）后期复苏（advancedlifesupport，ALS）复苏后治疗（post-resuscitationtreatment，PRT）初期复苏（BLS）自主呼吸：一看、二听、三感觉看胸廓或腹部起伏听口鼻气流声音手靠近口鼻感觉是否有气流出入检查时间<10秒大动脉搏动颈动脉或股动脉检查时间<10秒求救—callfirstcallf

5、ast一看、二听、三感觉Airway保持气道通畅Breathing人工呼吸Circulation心脏按压Defibrillation电除颤保持气道通畅（Airway）头后仰、下颌抬高托下颌保持气道通畅（airway）口咽通气道鼻咽通气道喉罩64%～100%成功率食管－气管联合导管69%～100%成功率吸引器保持气道通畅（Airway）食管－气管联合导管人工呼吸（Breathing）吸入氧浓度：尽可能100％潮气量6~7mL/kg（500~600mL）以观察到患者胸廓抬高为宜吸气时间：至少1秒呼吸频率：8~10次/分（成

6、人）16~20次/分（小儿）小潮气量、低呼吸频率是为了避免增加胸内压、避免增加静脉回心阻力人工呼吸（Breathing）口对面罩人工呼吸人工呼吸（Breathing）使用简易呼吸器人工呼吸环状软骨按压心脏按压（Circulation）按压频率100次/分钟按压时间与释放时间比1:1按压深度4~5cm（成人），保证胸廓回弹胸部前后径的1/3-1/2（婴儿）“pushhard,pushfast”气道无保障时心脏按压:通气30:2（成人）15:2（儿童）每2分钟交换按压人员1次，交换时间<5秒每2分钟检查脉搏1次，检查时间<

7、10秒确定心脏按压的部位心脏按压（Circulation）尽量避免体外心脏按压中断开始胸外心脏按压电除颤（Defibrillation）单相波电除颤仪双相波电除颤仪自动体外除颤仪（automaticexternaldefibrillation，AED）双相波电除颤仪优点电池体积小电池使用寿命长所需电击能量较单向电流小130J双向电流＝200J单向电流对心肌损伤小电除颤能量成人单向：360J双向：120J~200J根据所用仪器不同有所不同，不明确时使用200J儿童2J/kg电击除颤后立即CPR，2分钟后再检查患者心律初期

8、复苏流程图后期复苏（ALS）A进一步保障气道B完善监测评估氧合和通气状况C开放静脉通路和选用适当药物D明确诊断和纠治可逆性不良因素（（6H’s5T’s）后期复苏（ALS）—呼吸支持气管内插管－最佳方式保障和便于清洁气道保护气道无胃肠胀气用药途径支气管灌洗预充氧3分钟通气不能中断>30秒确保导管位置正确后期复苏（ALS）—监测心电图