《心肺复苏解读》PPT课件

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1、2010版国际心肺复苏及2011版中国心肺复苏专家共识解读概念心肺复苏术（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸最终恢复自主循环和呼吸，达到抢救生命的目的现代心肺复苏术包括基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）现代心肺复苏术的进展历程20世纪60年代：口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体外电击除颤20世纪70年代：高级生命支持20世纪80年代：脑复苏被推至复苏学前沿2010版改动后的生存链为：现代心肺复苏术的进展历程“2000国

2、际心肺复苏及心血管急救指南(ECC)”包括心肺复苏术、体外自动除颤、心血管急症处理、对急救人员的培训等2005年国际复苏联合委员会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）对原指南进行重新修订1998年体外自动除颤器AED2010年美国心脏协会（AHA）对2005指南进行重新修订2011年中国出台了心肺复苏专家共识，内容和2010国际版基本一致2010心肺复苏与心血管急救指南新指南刊登在2010年10月的《循环》杂志关注的重点问题是提高复苏成功率重点强调有效不间断胸外按压的重要意义建议淡化CPR中用药的

3、重要性,强调BLS重要性,强调避免过度通气心肺复苏相关概念晕厥昏迷心脏骤停猝死心肺复苏相关概念晕厥共同点：意识消失不同点一过性不需要干预自动恢复昏迷共同点：意识消失不同点时间更长往往需要干预心脏骤停心脏排血功能的突然停止原因：心脏病或非心脏病时间：不能预测病理生理改变：缺血、缺氧酸中毒（呼吸性、代谢性）电解质紊乱心脏骤停时间与症状和体征的关系心脏骤停时间3秒钟4秒钟5-10秒钟15-20秒钟20-30秒钟30秒钟35-45秒钟60秒钟1-2分钟4-6分钟10分钟后病人症状与体征感到头晕出现黑朦发生昏

4、厥产生阿-斯综合症呼吸停止陷于昏迷状态瞳孔散大二便失禁瞳孔散大固定脑细胞发生不可逆损性损害脑组织基本死亡猝死定义：指外表健康或非预期死亡的人，在外因或无外因的作用下突然和意外地发生非暴力性死亡发病到死亡的时间：1小时特点：不能预测病因：80%是心脏病，在心脏病中80%是冠心病，在冠心病中80%是心律失常，在心律失常中80%是室性心律失常（VT、VF）呼吸骤停呼吸骤停：溺水药物过量卒中电机伤会厌炎窒息吸入烟雾创伤气道异物阻塞各种昏迷等各种脏器对缺氧的耐受能力大脑：4—6分钟小脑：10—15分钟延髓：2

5、0—25分钟心肌和肾小管细胞：30分钟肝细胞：1—2小时心脏停搏后45秒左右可出现瞳孔散大，1—2分钟后可出现瞳孔固定。少数人在心脏骤停后不出现瞳孔散大。时间与成功率4分钟50%5~6分钟10%>6分钟4%>10分钟几乎无存活可能只要获得正常血供的20~25%，就不会造成功能上的严重损害，复苏越早存活率越高心脏骤停的临床表现意识突然丧失大动脉搏动消失心音消失呼吸异常至停止：苍白紫绀末梢循环衰竭瞳孔散大，对光反应消失心脏骤停的心电图表现室颤或无脉性室速（VF/VT）心室静止（室性停搏）无脉性电活动PE

6、A（电—机械分离）室　速室　颤基本生命支持BLS评估启动紧急医疗救护系统EMS实施(请注意顺序有变！)Ｃ胸外按压Ａ开放气道Ｂ人工呼吸Ｄ电击除颤1、BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反应、无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反应系统。目的是节省时间，尽快CPR。2、未经培训的施救者鼓励其只动手的CPR，暂不行人工通气。3、在给予人工呼吸之前，先开始胸部按压。4、保证完成高质量的CPR。5、进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，诸如胸部按压，气道处理，人工呼吸

7、，探测心律，电击除颤，以及药物治疗，这些都需要经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作同时完成。2010版基本生命支持（BLS）的主要改变评估意识:轻摇患者问你怎么了?颈动脉搏动:以患者喉结为定点标志,示指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动2-3cm,至胸锁乳头肌凹陷处呼吸（2010版取消以下步骤）看胸部有无起伏,必须！感觉有无空气流动,听有无气流声音评估<10秒抢救体位放置体位：仰卧于硬的平面上，头、颈、躯干无扭曲，双手放于躯干两侧急救者的位置：位于患者胸部一侧（右侧）2010版心肺复苏顺序的变化基本

8、生命支持BLS顺序有所调整(新生儿除外)单人（双人）复苏：“C-A-B”（新生儿仍为A-B-C）有确定的除颤指征时：“D-C-A-B”临床发现：心脏骤停最高存活率均为有目击者的。基础生命支持的关键是胸外按压和早期除颤。从A-B-C更改为C-A-B的理由1、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。2、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气