《心肺复苏术lj》PPT课件

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1、2015心肺复苏2015CardiopulmonaryResuscitationCPR四大基础技术1.呼吸支持2.胸外心脏按压3.体表电除颤4.肾上腺素等药物应用心肺复苏的意义心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，8分钟内进行高级生命支持ACLS，生存率43%黄金4分钟!心肺复苏术CPR胸外按压（Compression）开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）基础生命支持BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要指徒手CPR。BLS的基本内容包括1.识别心脏骤停2.呼叫急救系统3.尽早开始CPR4.迅速使用除颤器／AED除颤专业人员BLS整体流程没有反应，

2、没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS急救医疗系统，取AED人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功高级心血管生命支持ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。高级心血管生命支持ACLSAHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系一链为院外急救体系院外心脏骤停（OHCA）生存链手机时代，充分利

3、用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用院内心脏骤停（IHCA）生存链院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统快速反应小组（RRT）紧急医疗团队系统（MET）。2015年10月，新版《美国心脏学会（AHA）CPR和ECC(心血管急救）指南》隆重登场，更新10大要点。更新要点1.一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后在启动应急系统或请求支援。评估从“3”变成“2”相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班。2015年的指南倾向于评估患者意识，同时评估呼吸和脉搏，之

4、后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时的评估可减少启动ERS的延迟。由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估。快速反应，团队协作先摸到甲状软骨、向外侧滑到甲状沟旁，相当于胸锁乳突肌中点内侧缘。CPR时是否检查股动脉？由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行进入静脉系统可能会产生搏动。因此，在触诊股三角区时的搏动可能是静脉搏动而不是动脉搏动，故CPR时不检查股动脉。？胸骨中下1/3剑突上2横指注：按压深度过深可能会出现并发症。多数胸外按压不是过深，而是过浅2010年指南更新要点2.按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。对于儿童(包括婴儿[小于一

5、岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。问题：按压过快>140次/分，按压幅度存在不足。注：1.CPR中，施救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。胸部按压在整个CPR中目标比例至少60%2.每次中断必须控制在10秒之内2010年指南2015指南更新点3.新指南规定按压频率100～120次/分。按压姿势：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力

6、量进行按压高质量胸外按压对血压影响：操作正确时，收缩压可达到60-80mmHg,，但舒张压依然低下、平均动脉压极少超过40mmHg。婴幼儿的按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：（婴儿）胸部前后径的三分之一，（4cm）。儿童5cm。按压频率：100--120次。1.新生儿CPR开始胸外按压的指征：在给氧和足够通气30秒钟后心率仍低于60次/min。2.在检查新生儿动脉搏动时，脐带动脉搏动最为准确3.在新生儿心肺复苏的过程中，辅助通气的频率每分钟40～60次每次按压后

7、，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。2010年指南｀｜为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。更新要点4.离开胸壁亦称“压额举颏法”，如无颈椎损伤，可首选此法。‘站立或跪在病人身体一侧，用一手小鱼际放在病人前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。A2开放气道托颌法亦称“压额举颌法”，站立或跪在病人身体一侧，用一手小鱼际放在病人前额向下压迫；另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角

8、向上托起，