《心肺复苏术林蔚》PPT课件

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1、10/2/20212010心肺脑复苏指南解读急诊科林蔚广州中医药大学护理教研组aaven@vip.163.com10/2/2021学习目标1、掌握心脏骤停的定义。2、掌握引起心脏骤停的原因。3、掌握心脏骤停的心电图表现。4、掌握与心肺复苏相关的急救技术5、掌握2010心肺复苏术(CPR)的操作流程以及注意事项。6、熟悉不同年龄阶段CPR术的区别。广州中医药大学护理教研组10/2/2021案例广州中医药大学护理教研组10/2/2021心搏骤停cardiacarrest心脏在正常或无重大疾病的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全

2、身严重缺血、缺氧。广州中医药大学护理教研组10/2/2021心跳骤停的诊断依据：1、意识突然丧失或伴有短暂的阵发痉挛。2、大动脉搏动消失，血压测不到。3、心音消失。4、呼吸停止或濒临停止。5、瞳孔散大。6、面色青紫或苍白。7、心电图呈骤停类型。广州中医药大学护理教研组10/2/2021心搏骤停的原因心源性冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病变主动脉疾病非心源性6H：低血容量6T：药物中毒低氧血症心包填塞酸中毒张力性气胸低钾/高钾肺栓塞低血糖/高血糖心肌梗死低温/高温创伤广州中医药大学护理教研组10/2/2021心脏骤停的类型心室颤动特点：分辨不出心房活动分辨不

3、出QRS波群节律非常不规则150~500次/分广州中医药大学护理教研组10/2/2021室速VT特点：P波消失QRS波群宽而怪异速率为100~250次/分10/2/2021心脏骤停的类型心脏骤停成一直线、偶见P波，没有房室激动波广州中医药大学护理教研组10/2/2021心脏骤停的类型无脉性电活动（心电机械分离）特点：1、矮小、宽大畸形的心室自主节律2、频率大约20~30次/分3、无心搏出量容易被误认为仍在跳动！！广州中医药大学护理教研组10/2/2021心肺脑复苏的步骤BLS（基础生命支持）ALS（高级生命支持）PLS（长程生命支持）广州中医药大学护理教

4、研组10/2/2021BLS（基础生命支持）气道管理口对口球囊面罩口咽通鼻咽通循环管理有效的CPR广州中医药大学护理教研组10/2/2021ALS（高级生命支持）气道管理气管插管喉罩通气循环管理药物的使用除颤广州中医药大学护理教研组10/2/2021气道开放的手法1、仰面举颏法2、托下颌法成人：90度角儿童：60度角婴儿：30度角广州中医药大学护理教研组10/2/2021气道开放的手法广州中医药大学护理教研组10/2/2021气道开放的手法ChinLift广州中医药大学护理教研组10/2/2021口咽通的应用如何挑选合适的口咽通管？仅适合用于昏迷的患者广

5、州中医药大学护理教研组10/2/2021鼻咽通管的应用广州中医药大学护理教研组适用于神智清醒需要保持气道通畅10/2/2021复苏球囊的应用10/2/2021为什么需要立即作CPR？广州中医药大学护理教研组10/2/2021时间就是生命——早起动心搏骤停的严重后果以秒计算10-30s——意识丧失、突然倒地、“阿斯综合征”发作60s——自主呼吸逐渐停止3min——开始出现脑水肿6min——开始出现脑细胞死亡8min——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”广州中医药大学护理教研组10/2/2021心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率

6、降低10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0广州中医药大学护理教研组10/2/2021美国心脏协会（AHA）1992年成立制定心肺脑复苏指引每5年更新现行最新版本2010版本10月广州中医药大学护理教研组10/2/20212010版CPR简化流程广州中医药大学护理教研组10/2/20212010版广州中医药大学护理教研组10/2/202120

7、10CPR复苏流程广州中医药大学护理教研组10/2/20212010版CPR重点改变成人版20052010循序：ABCCAB深度：大约5cm至少5cm频率：大约100次/分至少100次/分共通点：双人操作（30:2）单人操作（30:2）通气频率：10—12次/分广州中医药大学护理教研组10/2/2021婴幼儿CPR婴幼儿版复苏程序：ABC广州中医药大学护理教研组10/2/2021婴幼儿CPR广州中医药大学护理教研组10/2/2021儿童：婴儿：按压频率至少100次/分深度：5cm4cm通气比率：12—20次/分10/2/2021成人与婴幼儿CPR的区别成

8、人婴幼儿强调按压强调通气先呼救再进行CPR先进行CPR再呼救大动脉消失心率≤60