《心理压力理论》PPT课件

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1、心理压力理论浙江大学医学院姜乾金心理压力（应激）长期被多学科所关注参考读物：5、7、8年制规划教材《医学心理学》（姜乾金主编，人民卫生出版社2002-2005）第五章、第七章应用心理学规划教材《心身医学》规划教材（姜乾金主编，人民卫生出版社2007）第三章个人网站：www.medline.com.cn个人邮箱：jqj@zj.com第一部分：心理压力（应激）的有关概念1.生活事件（压力源）生活事件（lifeevents）是指可造成心理应激并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称压力源。日

2、常生活经常出现烦琐事情战争地震水灾生活事件的种类（1）现象学分类：家庭、人际关系、工作、经济、环境等（2）按事件的性质分类：正性事件和负性事件（3）按事件的主客观属性分类主观事件和客观事件2.压力反应在生活事件的作用下，个体会出现一下列的反映，包括心理反应、行为反应和躯体反应压力的心理反应（涉及知、情、意、个性各方面）（1）应激的情绪反应：涉及焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等（2）应激的认知反应：如使认知能力和自我意识变狭窄、注意力不集中，判断力下降等压力的行为反应逃避与回避退化与依赖敌对与攻击（伤人和自伤）失助（h

3、elplessness）与自怜物质滥用(substanceabuse)压力的心理行为综合反应（1）亚健康（Sub-health）：又称第三健康状态（thethirdhealthsituation），表现慢性疲劳和精力低下等系列综合症状。（2）崩溃（burnout）：是由强烈心理应激而带来的一种无助、绝望的情感体验。（3）延缓应激反应（delayedstressresponse）：又称创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder，PTSD）是指在应激事件后一段时间才严重影响患者的心理和

4、社会功能。压力的躯体反应压力的躯体反应以神经解剖学为基础，最终可涉及全身各个系统和器官（包括GAS三阶段）。这其涉及神经、内分泌和免疫三条中介途径。但必须指出，这三条中介途径其实是一个整体，而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。3.认知评价认知评价（evaluationorappraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况从自己的角度的认知认知的信息加工过程按信息加工的观点，“认知(Cognition)”是指信息为人接受之后再经历转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等之后的加工

5、过程。认知的三个层面（Alford和Beck1997把认知划分为三个层面）产生自动思维(automaticthoughts)的前意识或自动层面意识层面产生现实、恰当或理性思维的综合认知(meta-cognitive)层面认知的层面示意图：综合认知（情感、认知、行为）人格层面意识层面自动性思维（表层认知，解释、预期等）成长经历（生活经验）知识结构图式（人格中的信念、态度等）抑郁症的症状负性自动性思维成长经历功能失调性假设认知与知识、逻辑与人格知识、逻辑、是非、判断等治疗过程心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维

6、森田神经质心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质被治疗者治疗者人格层面认知层面心理治疗过程中的认知和人格4.应对方式应对（coping）是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对又称应付再评价计划求助回避否认祈祷面对淡化自控自责自评幻想忍受倾诉发泄升华分散注意退化幽默转移屈服淡化生活事件社会支持躯体反应认知评价情绪反应压力作用过程与应对活动问题关注应对放松烟酒药物合理化情绪关注应对（应激过程）应对方式的种类（1）根据应对的指向分类针对问题的应对(problem-

7、focusedcoping)针对情绪的应对(emotion-focusedcoping)（2）根据应对的过程分类过程应对（process-orientedcoping）特质应对（trait-orientedcoping）（3）根据应对主体心理活动应对：如再评价、幻想、自责等行为操作应对：如回避、服药、倾述等躯体变化的应对：如放松等应对方式的种类（续）（4）根据应激系统中的因素与环节针对生活事件：计划、回避、面对、分散注意、升华等针对认知评价：自责、幻想、淡化等。针对社会支持：如求助、倾述、隔离等。（5）根据特

8、定事件对象的应对医学应对问卷（MCMQ）心肌梗塞病人的“否认”问卷5.社会支持社会支持（socialsupport）又称社会网络，是指个体来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量社会支持的种类（1）社会支持的数量、获得的支持的满意程度（2）家庭支持、朋友支持、其它人支持（3）主观支持、客观支持、个人利用