《康复护理评定》课件

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1、第三章康复护理评定《康复护理学》【教学目标】掌握康复评定的内容及目的，徒手肌力检查、ADL评定、偏瘫评定中常用量表，意识形态评定、疼痛评定、压疮评定。熟悉关节活动度评定、肌张力评定、认知评定及二便评定。《康复护理学》第一节概述《康复护理学》康复评定（rehabilitationevaluation）是对患者的功能状况和潜在能力的判断，也是对患者各方面情况的资料收集，量化，分析及与正常标准进行比较的全过程。《康复护理学》康复评定，主要是通过对残疾者的临床诊查和测验，了解其心身功能障碍的性质和程度，掌握障碍所造成的或可能造成的各种影响，为正确设定康复目标、制定康复方案提供依据。康复评定

2、不同于临床医学的疾病诊断，它不是灵找疾病的病因和论断，而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。《康复护理学》康复护理评定的作用康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。《康复护理学》一、康复评定的内容康复评定身体功能评定语言功能评定心理评定日常生活活动能力的评定职业能力评定参与社会生活能力评定等《康复护理学》《康复护理学》《康复护理学》2．语言功能评定《康复护理学》3．心理评定心理评定智力测验行为

3、测验性格测验心理适应能力测验《康复护理学》4．日常生活活动能力的评定包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走，即通常所说的衣、食、住、行和个人卫生。《康复护理学》5．职业能力评定内容包括：职业适应能力评定职业前评定（如进行作业习惯、作业速度和耐久性的测定）。《康复护理学》6．参与社会生活能力评定内容包括：社会适应能力家庭经济能力住房情况社区环境社会资源（包括医疗保健、文化娱乐、公共交通设施等）利用的可能性评定。《康复护理学》二、康复评定的目的掌握障碍情况确定康复护理目标制定康复护理方案评定康复护理效果判断不同护理方案的效果帮助判断预后回归社会前的准备作用《康复护理学》三、评定的过程设

4、定目标制定训练计划（设定目标、制订计划)阅读病历谈话检查测量（收集资料）找出存在的问题对资料进行整理对评价作出解释（分析研究）《康复护理学》四、评定的时期和目的初期评定：掌握患者状况、训练计划中期评定：判断治疗效果，改变目标，改进训练计划末期评定：判断康复效果，继续恢复的可能性及复归社会的目标等《康复护理学》五、评定的基本要求*可信性有效性灵敏度统一性《康复护理学》信度又称可靠性，是指评定方法的可重复性和稳定性。效度又称准确性，是指一种评定方法的评定结果与评定目的的符合程度。灵敏度进行评定时选择的评定方法应该能敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏的反映出评定内容的微小变化。统一性是

5、指选择的评定内容和方法要有全国甚至全世界统一的标准，这样可以比较治疗的效果，便于经验的交流。《康复护理学》六、评定的注意事项*正确地选择评定方法评定前要向患者说明目的和方法评定的时间尽量短，不引起患者的疲劳对患者的评价要由一人从始至终地进行，以保证评价的准确性当患者提出疼痛和疲劳时，要更换体位、休息或改日进行检查与测定一般需做三次，然后求出平均值健、患侧要进行对照《康复护理学》第二节康复常用评定《康复护理学》常用的康复评定肌力评定关节活动度评定肌张力评定日常生活活动能力与社会参与能力评定偏瘫运动功能评定《康复护理学》一、肌力评定肌力是指肌肉主动收缩时产生的最大力量。肌力评定是测定患

6、者在主动运动时肌肉或肌群的力量，用以评定肌肉的功能状态。《康复护理学》肌力评定的目的：主要是评价各种原因导致肌肉功能损害的范围与程度；为制订康复训练计划和评定治疗效果提供依据。《康复护理学》（二）方法徒手肌力检查肌力检查方法可分器械检查《康复护理学》徒手肌力检查概念徒手肌力检查（manualmuscletest，MMT）是评定者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，按照—定的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来判断肌力是否正常及其等级的一种评定方法。它只能表明肌力的大小，不能代表肌肉收缩的耐力。《康复护理学》徒手肌力检查分级标准目前临床常用的徒手肌力检查（ma

7、nualmuscletest，MMT）及肌力分级法是由K.W.Lovett于1916年提出。即拉彼特（Lovett）6级分级法。《康复护理学》优点：简便、不受场所限制；可分别测定各组或各个肌肉的肌力，适用于不同肌力的肌肉测试。局限性：较粗略只反映肌力大小，不表明肌肉收缩耐力和协调性；主观性因素强；不适用于运动神经元损伤引起痉挛的患者（如脑卒中）肌力分级标准见表3-2-1。《康复护理学》徒手肌力评定标准分级测试结果5完成全关节活动并能抗最大阻力4完成全关节活动并能抗中等