骨髓活检在恶性血液病诊断中的意义

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1、万方数据·新技术·JMedRes，Jan2009，V01．38No．1骨髓活检在恶性血液病诊断中的意义应晓杨张永利摘要目的应用骨髓活检和涂片相结合，对82例恶性血液病患者的骨髓进行骨髓切片和涂片结果的分析，以期进一步提高形态学诊断及预后判断。方法收集恶性血液病病例82例，一步法抽吸骨髓，常规方法涂片染色，塑料包埋法制作组织切片；恶性血液病的诊断参照2001年WHO分型标准。结果骨髓活检和涂片相结合，在诊断骨髓纤维化、低增生性骨髓增生异常综合征，骨髓活检诊断符合率高于骨髓涂片。对于淋巴瘤骨髓受累的病例，骨髓活检更

2、容易找到特征性的淋巴瘤细胞；对多发性骨髓瘤，活检切片是体内肿瘤负荷更敏感的指标；对慢性粒细胞性白血病判断急变及急性白血病判断缓解后复发，骨髓活检常能进行较好的监测。结论骨髓活检和穿刺涂片相结合，可以有效提高恶性血液病的诊断水平。关键词骨髓活检骨髓涂片恶性血液病SignificanceofMa盯owHistotomyinDiagnosingMalignantHemology．YiRgXiaoyang。ZhangYongli．TheAffiliatedZhongshanH03pi-talofDaLianUniver

3、sity，LiaoningJ16001，ChinaAbstract0bjectiveTopromotethelevelofmorphologicaldiagnosisandestimateprognosiscombiningtheresultofbonemarrowhistotomyandtheswearof82easesofmalignanthemologydisease．MethodsWecollected82easesofmalignanthemologydisease，extrac—tedmarrowb

4、yonestepandroutinlymadebonemarrowswearanddyeing，madehistotomybyembeddingplastic．Diagnosisofmalignanthe—mologydiseasereferedtothestandardofWHO2001．ResultsBonemsA'l'owhistotomyWassuperiortobonemarrowswearindiagnosingMFandhypoeellularMDS．BonemarrowhistotomyWase

5、asiertofindcelloflymphomathanbonemarrowswear．BonemarrowhistotomyWasamoresensitiveindexoftumorloadofMM．ItWasalsohelpfulforjudgingacutechangeofCMLandrelapseofacuteleukemia．ConclusionLevelofdiagnosingmalignanthemologydiseasecanbepromotedefficientlybycombiningma

6、rrowhistotomywithbonemarrowswearKeywordsBonemarrowhistotomy；Bonemarrowswear；Malignanthemologydisease骨髓检查是恶性血液病的常规检查方法，应用骨髓活检组织切片和涂片相结合，观察骨髓组织和细胞的形态学变化，对恶性血液病的诊断有重要的价值。骨髓病理活检町较全面地了解骨髓造血的情况．可弥补骨髓穿刺局限性的不足。尤其对骨髓增生极度活跃或增生低下、骨髓脂肪化、纤维化或合并骨髓坏死等情况下，更适合做病理检查，特别是对一些疑难的

7、病例，有确定诊断的意义。因此，日益受到血液学工作者的重视。我们应用塑料包埋技术，对近5年来血液病患者的骨髓进行了切片和涂片的结果分析，就其对恶性血液病的诊断探讨如下。资料与方法1．一般资料：收集我院近5年来初诊的恶性血液病病例，其中可分析的病例共82例，男性47例，女性35例，年龄8—94岁，其中淋巴瘤15例，多发性骨髓瘤(MM)18例，骨髓纤维化(MF)9例，骨髓增生异常综合征(MDS)19例，急性白血病15例，慢性粒细胞性白血病(CML)6例。2．方法：局部麻醉后以B65—01活检针于髂后上棘或髂前上棘进行

8、一步法抽吸活检取材，去活检组织约0．3cmXlcm标本，涂片经Giemsa染色，活检组织以Bouin液固定lh，脱水后常规做Hemapun865或948塑料包埋．其中2—3ttm厚切片作者单位：116001大连大学附属中山医院血液风湿科-98·行HCF或MGG染色5pLm厚切片行Gomori银浸染色¨1选择骨髓涂片与活检切片结果存在一定差异的病例，即骨髓涂片不能准确判断或检测，而活检结