胫腓骨骨折临床路径2改

《胫腓骨骨折临床路径2改》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胫腓骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.211）行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.57/79.16/79.36）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案

2、□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室会诊□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并评估病情□请相关科室会诊重点医嘱长期医嘱：□骨科常规护理□护理等级口特级护理口一级护理口二级护理□饮食口普通饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定口引导式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气压治疗长期医嘱：□骨科

3、常规护理□护理等级口特级护理口一级护理口二级护理□饮食口普通饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定口引导式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用长期医嘱：□骨科常规护理□护理等级口特级护理口一级护理口二级护理□饮食口普通饮食口糖尿病饮食口低盐低脂饮食口半流食口流食□患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定口引导式功能训练口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口氧气吸入口骨牵引护理口外固定架使用口气

4、垫床使用口观察患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖250ml口0.9%氯化钠250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖250ml口0.9%氯化钠250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口复方氯化钠静滴口一次性导尿包口骨骼牵引术口大换药口皮肤牵引术口下肢牵引带口石膏固定术（大）口石膏固定术（中）口石膏固定术（小）口夹板（10*37cm）口夹板（10*76cm）口夹板（7.5*30cm）口夹板（7.5*88cm）口夹板（12.5*112cm）口膝部支具口超踝关节支具口电脑血糖监测

5、口血氧饱和度监测□血常规□血型□尿常规□凝血功能□电解质□肝肾功能□传染性疾病筛查□胸部X线平片口气压治疗口气垫床使用口观察患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖250ml口0.9%氯化钠250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖250ml口0.9%氯化钠250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口复方氯化钠口院内会诊□根据会诊科室要求安排检查检验□镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口通便胶囊口清洁灌肠口气

6、压治疗口气垫床使用口观察患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口留置导尿口尿道口护理口5%葡萄糖250ml口0.9%氯化钠250ml口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖250ml口0.9%氯化钠250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口复方氯化钠口院内会诊□根据会诊科室要求安排检查检验□镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口通便胶囊□口清洁灌肠□心电图□根据病情：□下肢血管超声□肺功能□超声心动图□24小时动态心电图□血气分析□胫腓骨全长正侧位

7、□CT检查□接骨七厘丸□骨疏康胶囊□镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌注口服药物止痛口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□观察患肢牵引、制动情况及护理□观察患者病情变化□防止皮肤压疮护理□心理和生活护理□做好备皮等术前准备□提醒患者术前禁食水□术前心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名　　　住院第4天住院第5天住院第6天（术前日）□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师

8、查房记录等□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书□完成各项术前准备□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查房记录等□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署