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时间：2019-06-19
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1、W—5表退出中华人民共和国国籍申请书像片我自愿申请退出中华人民共和国国籍，放弃中华人民共和国公民的一切权利。我保证所填申请书属实。申请人：______________________________________（签名盖章）年月日填写退出中华人民共和国国籍申请书姓名现名出生年月日及出生地曾用名性别本人成份现住地文化程度家庭出身现在职业及工作处所出籍原因、欲转入何国籍何时、何地参加过何种党派、团体、军队、宗教等组织，担任过哪些职务，现在关系及证明人？随同出籍人与出籍人关系姓名出生年月日现在国籍现住地及职
2、业家庭人口主要社会关系本人主要经历何时起何时止何地从事何种工作转移原因证明人及现住地年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月注意事项1.申请出籍人，须用中文填写此申请书两份，本人不会填写的，可找人代写，但代写人要在下面［代写人］的地方签名，以示负责。2.填写时，一律用毛笔或钢笔；字迹要清楚，内容要真实。3.申请人须交二寸免冠半身像片三张。4.[随同出籍人]是指18周岁以下随同父母一起出籍的子女。（代写人：__________________）
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