《导管相关感染》PPT课件

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1、导管相关感染之静脉导管相关性血流感染中国医科大学附属第一医院感染科李冬内容静脉导管相关血流感染的定义静脉导管相关血流感染的流行病学静脉导管相关血流感染的发病机制静脉导管相关血流感染的危险因素静脉导管相关血流感染的诊断静脉导管相关血流感染的治疗策略静脉导管相关血流感染的预防措施导管相关感染的定义具有血管内导管（或装置）的患者外周血细菌或真菌培养至少一次阳性具有明确的临床感染表现，如发热，寒战没有其他的明确感染灶从导管片段和外周血标本分离出同一病原微生物，且导管远端部分半定量培养≥15个菌落，或定量培养≥100个菌落★GuidelinesfortheManage

2、mentofIntravascularCatheter–RelatedInfectionsInfectiousDiseasesSocietyofAmerica(IDSA)2001内容静脉导管相关血流感染的定义静脉导管相关血流感染的流行病学静脉导管相关血流感染的发病机制静脉导管相关血流感染的危险因素静脉导管相关血流感染的诊断静脉导管相关血流感染的治疗策略静脉导管相关血流感染的预防措施静脉导管相关血流感染的流行病学★Incidenceofcentralvenouscatheter(CVC)-relatedsepsisinUSA:►►5.3per1,000cath

3、eterdaysinICU►►attributablecostperinfection:$34,508-$56,000(totalannualcostofcaring:$296million-$2.3billion)►►attributablemortality:widerange;fromnoincreaseupto35%increaseinmortalityindifferentstudies.CDCGuidelinesforthePreventionofIntravascularCatheter-RelatedInfections.MMWR2002;5

4、1(No.RR-10)TheECICDSepsis/InfectionStudy:SourcesofBacteremiaPrimaryBacteremiaCatheterrelatedMultiplesourcesRespiratorytractUrinarytractSkinandSofttissuesOther0%10%20%30%40%50%60%Albertietal,IntensiveCareMed,2002内容静脉导管相关血流感染的定义静脉导管相关血流感染的流行病学静脉导管相关血流感染的发病机制静脉导管相关血流感染的危险因素静脉导管相关血流感染的

5、诊断静脉导管相关血流感染的治疗策略静脉导管相关血流感染的预防措施静脉导管相关血流感染的发病机制皮肤插管部位病原微生物沿导管外壁到达末端定植导管接头处病原微生物沿导管内壁定植其他感染灶的血行播散静脉输液的污染MechanismsofinfectionColonisationbyHubcontamination?Haematogenouspatient’sownflora(faultyaseptictechnique)spread(alongexternalsurface,(fromdistantsource)typicallyCoagulasenegative

6、Staph.)Catheter-associatedinfectionCatheter-relatedsepsis(associatedcomplications:endocarditis,metastaticabscesses,thrombosis,suppurativephlebitis)DifferentmodesofcathetercolonizationSkinVESSELExogenouscolonizationCutaneousfloraHub(internal)colonizationHematogenousseedingExternalco

7、lonisationalongthesubcutaneouspath静脉导管相关血流感染的发病机制Catheterinfections:sources内容静脉导管相关血流感染的定义静脉导管相关血流感染的流行病学静脉导管相关血流感染的发病机制静脉导管相关血流感染的危险因素静脉导管相关血流感染的诊断静脉导管相关血流感染的治疗策略静脉导管相关血流感染的预防措施静脉导管相关血流感染的危险因素导管的性质宿主因素病原微生物的特性医务人员方面导管的性质导管的材质聚四氟乙烯树脂和聚氨酯导管比聚氯乙烯发生导管相关感染的危险为小革兰氏阳性球菌对聚乙烯、聚氯乙烯、硅胶导管亲和力高

8、聚乙烯、聚氯乙烯导管表面不规则，有利于血小板黏附硅胶