金匮要略问答题

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1、金匮要略问答题第一章1.《金匮要略》是怎样一本书？其价值如何？《金匮要略》为东汉张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的杂病学专著。由于本书在理论和临床实践上都有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响，所以，被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范。2.简述《伤寒论》和《金匮要略》有何异同？从内容上看，《伤寒论》以论外感伤寒为主；《金匮要略》以论内伤杂病为主。从辩证上看，《伤寒论》以六经辩证为主；《金匮要略》以脏腑经络辩证特别是脏腑辩证为主

2、。从治疗上看，《伤寒论》以祛邪为主，祛邪亦即安正；《金匮要略》以扶正为主，扶正亦即祛邪。但两者亦有相通之处，如《金匮要略》的《腹满寒疝宿食病篇》、《黄疸病篇》、《呕吐哕下利病篇》与《伤寒论》的《阳明病篇》、《太阴病篇》有很多共同之处，不少治法、方剂可以互用。3.简述《金匮要略》一书的用药特点？《金匮要略》一书用要注重发挥单味药的主治功能：如用百合以治疗百合病；用黄连泻火解毒以治疗浸淫疮等。同时亦注重药物配伍组合后的协同作用：如桂枝一药，在桂枝汤中用以调和营卫；在桂枝茯苓丸中则以散结行瘀。还对药量的

3、多少以及药物的炮制、煎煮后的功效变化亦极为重视：如桂枝加桂汤中，桂枝加量可平冲以治奔豚气。干姜炮黑能止血；乌头蜜煎则毒性减小等。第二章1.仲景预防疾病的思想是什么？张仲景预防疾病的思想大致有以下五方面：①内养正气。即“若人能养慎，不令邪风干忤经络”，“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。②预防灾害。即“更能无犯王法、禽兽灾伤”。③节制性欲。即“房室勿令竭乏”。④调节饮食冷热五味。即“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”。⑤注意衣着寒热变化即“节其冷、热”而适其寒温。2.五邪伤人各有什么特点？五邪指大邪、

4、小邪、浊、清、饪之邪。①清邪为雾露之邪，故居于上而连及皮腠。②浊邪谓水湿之邪，为重浊之邪。故伤于下而流入关节。③大邪谓风邪，其性散漫，多中肤表，中于午前，而脉多浮缓。④小邪谓寒邪，其性紧束，常中经络之理，中于日暮，而脉多紧急。⑤饪之邪即宿食，从口而入，脾主运化，故饮食不节，则伤脾胃。经脉在里为阴，络脉在外为阳；寒气归阴，所以“极寒伤经“，热气归阳，所以“极热伤络”。3.“入脏即死”、“入腑即愈”如何理解？①主要用于讨论病机及预后，判断入脏、入腑主要是结合症候来决定。②病人卒然昏倒之后，如伴有唇口青

5、，身冷，是血液郁滞不流，阳气涣散之内闭外脱的证候，此即为入脏，病情严重；如伴有身和，汗自出，是血气恢复正常运行的征兆，此即为入腑，病情转愈。③病在脏，病情重；病在腑，病情轻，因为前人认为藏是藏而不泻的，腑是泻而不藏的，病邪入腑尚有出路，故云“即愈”；入脏则病邪无从排泄，故云“即死”。入脏入腑是假设之词，犹言在外在里，即死即愈也是相对而言，即病由外传内的难治；由内传外的易治。4.仲景于本篇中提出哪些疾病的治疗原则?张仲景治疗疾病的原则大致有以下六方面：①虚实易治，即“虚虚实实，补不足，损有余，是其义

6、也”。②早期治疗原则。即“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。③表里同病急者先治。即“问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也”。④新久同病先治新病。即“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”。⑤审因论治原则。即“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此”。⑥因人而宜，依病人所喜所恶，采取相应措施。即“五脏病各有所得者愈”。第三章1.痉病如何辨证论治？（1）总

7、的病因、病机：内因津液不足，外感风寒之邪，伤及筋脉所致。症状除有外感风寒表证外，还有颈项强，头动摇，口噤，背反张等筋脉强急的症状。（2）辩证论治：分柔痉、刚痉、阳明痉。①表实无汗为刚痉，见发热、恶寒、无汗、口噤不得语、颈项强急、气上冲胸，治用葛根汤，解表散寒，生津舒脉。②表虚有汗为柔痉，见发热、恶风、有汗、颈项强急、脉沉迟，治用栝蒌桂枝汤，疏风解肌，生津舒脉。③外感风寒误治，表邪入里，阳明热郁，化热化燥，见胸满、口噤、卧不着席、脚挛急，齘齿等，治用大承气汤，泻热通腑，急下存阴。2.麻黄加术汤与麻杏

8、苡甘汤的异同。⑴相同点：①均治疗表湿证。②症状均见发热身重，身体疼痛等。③均有解表散邪，祛湿止痛之功效。⑵不同点：①麻黄加术汤证的病机是寒湿袭表；麻杏苡甘汤证的病机是风湿袭表，有化热的趋势。②前者偏于温散，以散寒除湿为主；后者偏于轻宣，以疏风化湿为主，兼清内郁之热。3.湿病的治疗禁忌是什么？13①湿病禁攻下。若误用攻下，可导致阳脱于上，阴竭于下，其证候可见喘、额上汗出、小便失司、大便下利不止等。②禁火攻。火攻为强迫发汗，易导致大汗出，风去而湿邪仍在。③禁大汗。湿性黏滞，湿病宜微汗，