股骨头坏死影像学表现及诊断要点

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1、股骨头坏死影像学表现及诊断要点股骨头缺血性坏死的分型ihW影像园－共享放射医学资源Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：ihW影像园－共享放射医学资源0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性ihW影像园－共享放射医学资源Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常ihW影像园－共享放射医学资源A—轻度（小于15%的股骨头受累）ihW影像园－共享放射医学资源B—中度（15%-30%的股骨头受累）ihW影像园－共享放射医学资源C—重度（大于30%的股骨头受累）ihW影像园－共享放射医学资源Ⅱ期：股骨头透亮

2、或硬化改变ihW影像园－共享放射医学资源A—轻度（小于15%的股骨头受累）ihW影像园－共享放射医学资源B—中度（15%-30%的股骨头受累）ihW影像园－共享放射医学资源C—重度（大于30%的股骨头受累）ihW影像园－共享放射医学资源Ⅲ期：软骨下骨塌陷（新月征）但无股骨头改变ihW影像园－共享放射医学资源A—轻度（小于15%的关节面，下陷小于2mm）ihW影像园－共享放射医学资源B—中度（15%-30%的关节面受累）ihW影像园－共享放射医学资源C—重度（大于30%的关节面受累）ihW影像园－共享放射医学资源Ⅳ期：股骨头变形下陷ihW影像园－共享放射医

3、学资源A—轻度（小于15%的关节面受累，下陷小于2mm）ihW影像园－共享放射医学资源B—中度（15%-30%的关节面受累，下陷2—4mmihW影像园－共享放射医学资源C—重度（大于30%的关节面受累，下陷大于4mm）ihW影像园－共享放射医学资源Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变ihW影像园－共享放射医学资源A—轻度（平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期）ihW影像园－共享放射医学资源B—中度（确定的相似，并估计有）ihW影像园－共享放射医学资源C—重度（髋臼受累）ihW影像园－共享放射医学资源Ⅵ期：退行性关节炎改变Marous分期法ihW影像园－共享放射医学资

4、源Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）ihW影像园－共享放射医学资源Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷ihW影像园－共享放射医学资源Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见ihW影像园－共享放射医学资源Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死ihW影像园－共享放射医学资源Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。ihW影像园－共享放射医学资源Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生ihW影像园－共享放射医学资源 股骨

5、头性坏死的X片征象:ihW影像园－共享放射医学资源（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。ihW影像园－共享放射医学资源（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。ihW影像园－共享放射医学资源（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚（股骨头坏死I期）。ihW影像园－共享放射医学资源（4）、断裂征股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透

6、亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象（股骨头坏死I期）。ihW影像园－共享放射医学资源（5）、硬化征在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。（在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都可以见到）。ihW影像园－共享放射医学资源（6）、变形征股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象（股骨头坏死的II或Ⅲ期）。ihW影像园－共享放射医学资源（7）、修复征股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带（吸收带），硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。ihW影像园－共享

7、放射医学资源股骨头坏死CT表现：ihW影像园－共享放射医学资源股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。ihW影像园－共享放射医学资源（1）股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。ihW影像园－共享放射医学资源（2）股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。同时

8、可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。