《妇产科熊化玲》PPT课件

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1、妇产科疾病洋河新区洋河医院---熊化玲单纯性外阴炎概述：引起外阴炎的原因很多，如患子宫颈炎或阴道炎时，阴道分泌物多，分泌物流至外阴，刺激而引起外阴炎，此原因最多见；其次、为糖尿病患者糖尿直接刺激，粪瘘患者粪便的刺激，尿瘘患者尿液长期浸渍等。此外，由于穿着尼龙内裤，局部透气性差，外阴皮肤经常湿润刺激，亦易引起大肠埃希菌、葡萄球菌及链球菌的混合型感染而致外阴炎。诊断要点1．急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛，行动或排尿时症状加重。2．严重时可发生溃疡、浸软或脓疱，甚至蜂窝织炎。3．有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛，体温可略升高，白细胞增多等。4．慢性

2、炎症时，由于长期刺激，皮肤可增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化。药物治疗包括病因治疗、局部治疗1．病因治疗针对病因进行治疗，如治疗糖尿病，尿瘘粪瘘修补，治疗子宫颈炎及阴道炎，改换棉质内裤等。2．局部治疗红霉素软膏一日2次涂于患处。注意事项1．中老年人要查尿糖，除外糖尿病伴发外阴炎。幼儿检查肛周有无蛲虫卵，以排除蛲虫引起外阴不适。2．治疗期间避免性生活，停用引起外阴部激惹的外用药品。老年性阴道炎概述：常见于绝经前、后的妇女，这一时期妇女的卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道内pH上升呈碱性，抵抗力薄弱，杀灭病原菌的能

3、力减低，便于细菌侵入发生炎症。诊断要点1．绝经前、后妇女阴道分泌物增多为本病的主要特征。2．分泌物常呈水样，由于感染病原菌不同，也可呈泡沫状，或呈脓性，或带有血性。3．患者外阴瘙痒、灼热。感染可侵犯尿道而出现尿频及尿痛等泌尿系统的症状。4．妇科检查可见阴道黏膜萎缩，皱襞消失，有充血红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，严重者也可形成溃疡。5．溃疡可有瘢痕收缩致使阴道狭窄或部分阴道闭锁致分泌物引流不畅，形成阴道脓肿。药物治疗1．甲硝唑栓阴道放药，一日1次，共7～10次；2．甲硝唑400mg口服，一日2～3次，共7天或克林霉素300mg，口服，一日3次，共5

4、～7天。注意事项1．阴道出现溃烂者需与癌变鉴别。2．如经上述治疗不满意，可局部应用雌激素软膏，但应用之前需检查乳腺及子宫内膜。滴虫性阴道炎概述：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。传染途径有：直接传染：经性交传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。诊断要点1．临床表现主要是阴道分泌物增多及阴道瘙痒，

5、或伴有灼热、疼痛、性交痛等。2．分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。3．检查见阴道黏膜充血，散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。4．典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫是最简便的方法。药物治疗治疗首选全身用药，不能仅给予局部用药。1．全身用药甲硝唑一次顿服2g；或0．4g，一日2～3次，7天为1疗程。2．阴道用药甲硝唑阴道泡腾片，一次0．2～0．4g，7日为1疗程。注意事项1．治疗期间禁止性生活。2．已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。经前期综合征

6、概述经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重者影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。它的病因不明，可能由于卵巢激素、中枢神经传递和自主神经系统失调综合作用引起。诊断要点临床表现为周期性发生系列异常征象。这些症状常出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻至消失。主要症状分为3类：1．躯体症状表现为头痛、乳房胀痛、腹胀、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退。2．精神症状激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变。3．行为改变思想不集中、工作效率低、意外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。根据在经前期出现的

7、周期性典型症状即可作出诊断。药物治疗在治疗上采用心理治疗和药物治疗1．镇静治疗给予镇静剂解除忧虑，黄体后期口服艾司唑仑1mg，一日2次；2．对症治疗(1)利尿剂：适用于月经前体重增加明显(>1．5kg)。月经周期后半期口服螺内酯20～40mg，一日2～3次。(2)维生素B6：一日口服100mg。注意事项1．诊断需与轻度精神病及心、肝、肾等疾病引起的水肿作鉴别。2．应首先给予心理安慰及疏导，使妇女精神松弛。盆腔炎概述盆腔炎是妇女常见疾病，即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，多发生于产后、剖宫产后、流产后以有妇科手术后，细菌进入创面感染

8、而得病，急性者发病危急、症状严重，可因败血症危及生命，慢性者症状时好、时坏，反复发作。因为子宫与输卵管相邻而