《妇产科常用操作》PPT课件

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1、第21章 妇产科常用护理操作技术第1节阴道冲洗一、目的减少阴道分泌物,缓解局部充血。控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。二、物品准备1.橡胶单、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个。2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液、生理盐水、2:1000或5:1000的碘伏溶液、4%硼酸溶液、2%~4%碳酸氢钠溶液等。第1节阴道冲洗三、操作方法1.知情介绍,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合。2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单、治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆。3.按

2、需要配制灌洗液500~1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60~70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用。4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小阴唇,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动。灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部。5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出。6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺。第1节阴道冲洗四、护理要点1.灌洗液以41~43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜。2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作

3、用的时间不充足。3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织。4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果。5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。第2节会阴湿热敷一、目的促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。二、物品准备橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁、95%酒精。第2节会阴湿热敷三、操作

4、方法1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合。2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部。3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫。4.每3~5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15~30分钟。5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺。四、护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍。2.湿热敷的温度一般为41~48°,注意防止烫伤,对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。第3节阴道或宫颈上药一、目的用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。一般在妇科门诊进行操作

5、,也可教会病人在家自己上药。二、物品准备阴道灌洗用品、窥阴器。干棉球、长镊子、药品。根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手套等。第3节阴道或宫颈上药三、操作方法上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果。1.滴虫性阴道炎用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程。2.念珠菌性阴道炎用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。将制霉菌素片50万U放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1

6、个疗程。3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干。喷洒各种粉剂如土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上。或涂药膏如新霉素、鱼肝油、乙底酚等。4.宫颈炎(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型。①20%~50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周1次,2~4次为1疗程。②20%或100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐

7、色。再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟。每20~30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止。(2)非腐蚀性药物新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。常用药物有止血粉剂或抗生素等药液。操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12~24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球。第3节阴道或宫颈上药四、护理要点1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织。上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,

8、以免药液下流灼伤正常组织。药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球。宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药。2.上非腐

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