《妇产科常用药物》ppt课件

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1、妇产科常用药物产科常用药物安静子宫（抑制子宫收缩）硫酸镁硫酸舒喘灵黄体酮利托君促进子宫收缩催产素催产素麦角新碱前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲酯）卡贝缩宫素（巧特欣）产科常见疾病早期妊娠流产（先兆流产、难免流产、习惯性流产、过期流产）中期妊娠晚期流产、妊高征、前置胎盘状态晚期妊娠早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥分娩：临产、难产（宫缩乏力）产褥期：产后出血硫酸镁的临床应用作用机理：①抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传导，抑制肌肉收缩，解除痉挛；②增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能；③钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中枢

2、神经细胞兴奋性和耗氧量，改善缺氧状态，预防、制止抽搐的发生；④促进血管内皮前列腺素合成，减低机体对血管紧张素的敏感性，使血管扩张，血压下降；⑤提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。硫酸镁的临床应用副作用硫酸镁中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退浓度正常值：0.75~1mmol/L治疗浓度：1.7~3.0mmol/L中毒浓度：>3.0mmol/L使用要求：①尿量每24小时>600ml，每小时>25ml；②膝跳反射存在；③呼吸每分钟>16次；④治疗时备钙剂作为解毒剂。硫酸镁常用给药方案首次负荷：25%硫酸镁20ml10%葡萄糖100ml

3、30分钟内静脉滴注完成维持用药：25%硫酸镁40ml10%葡萄糖500ml每分钟30~40滴静脉滴注每日总量：25g~30g/天催产素和麦角新碱催产素：10U/amp由神经垂体合成的多胎类物质。小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率，但仍然保持节律性、对称性和极性；大剂量：强直性子宫收缩；麦角新碱：0.2mg/amp作用较催产素强而持久，对子宫颈和子宫下段的作用强与体部。催产素的临床使用使用范围：引产与催产产后出血子宫复旧不良人流手术OCT试验副作用：血压升高、脉搏加速、水纳潴留胎儿窘迫、子宫破裂催产素的临床使用常用给药方式与方法：①

4、肌肉注射：10Uim②宫颈注射：10Uim③静脉注射：10%glucose500mloxytocin2.5uivdrip根据宫缩调滴数注意事项：①妊高征、心衰、疤痕子宫慎用②引产、催产时，须设专人守侯③从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危麦角新碱的临床使用常用给药方式与方法0.4mg肌肉注射副作用强直性子宫收缩、子宫破裂胎盘嵌顿利托君的临床使用[性能]：安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期利托君的作用原理150mg，iv.dr

5、ip,qd,保持左侧姿势，减少低血压风险10mg,po,头24h内通常口服剂量为每2h10mg，每日总剂量不超过10mg禁用于妊娠不足20周和分娩进行期的孕妇。有严重心血管疾患的病人禁用本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖，应密切注重静脉注射时，还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和心律失常等反应与糖皮质激素合用，可出现肺水肿，极严重者可导致死亡。妊娠期用药的安全性A类：对照

6、研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。B类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。C类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏有关研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。D类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。X类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿的危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。常用药物分级抗组胺药：西米替丁、苯海拉明、扑尔敏B类可用异丙嗪C类慎

7、用抗感染药：青霉素、红霉素、头孢菌素类B类可用甲硝唑、磺胺类B类可用克霉唑、制霉菌素B类可用抗结核药除乙胺丁醇为B类外，均为C类慎用抗病毒药多为C类，应慎用，其中病毒唑为X类，禁止使用常用药物分级植物神经系统药拟胆碱药：乙酰胆碱、新斯的明C类抗胆碱药：阿托品C类拟肾上腺素药：麻黄碱、肾上腺素C类羟卞羟麻黄碱、间羟舒喘灵B类4.解热镇痛药非那西丁B类乙酰水杨酸、水杨酸钠C/D类镇静催眠药安定D类常用药物分级心血管系统药物强心甙：洋地黄、地高辛B类降压药：井苯达嗪B类硝普钠D类扩管药：硝酸甘油、潘生丁C类激素类地塞米松C类雌孕激素D/X类胰

8、岛素B类甲磺丁脲D类妇科常用药物激素类调经、功血、替代治疗抗感染药物盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎外用药外阴、阴道炎、宫颈炎激素雌激素天然雌激素：补佳乐1mg/片sig:1mgQd诺坤复1mg/片sig:1mg