《如何正确阅读X光》PPT课件

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1、如何正确阅读X光片——浅谈医学影像读片的一般原则《写在前面的话》照片后面是病人•认真、负责；严谨、细心；客观、全面。读片须知若干问题X线照片形成的基本原理什么是优质合格的X光片阅片的次序与注意事项正常结构的影像解剖基本病变在X光片上的表现影像诊断报告与临床价值X线照片形成的基本原理X线（球管）―→人体（受检部位）―→胶片（形成影像）X线照片形成的基本原理人体组织密度差异―→照片的黑白对比气体（肺、气管、肠）……黑软组织（心、肝、肌肉）.…灰骨结构与骨小梁……白X线照片形成的基本原理三维立体影像―→二维重叠平面影像B超、CT、MR与此不同什么是优质合格

2、的X光片一、符合诊断学的要求，满足临床诊断评价一张X线照片的质量，不仅要从照片影像的质量上来看是否优异，更重要的是看照片是否符合诊断学的要求。什么是优质合格的X光片二、从X线几何投影角度看是位置正确、完美的。即位置端正，结构完整。什么是优质合格的X光片三、照片清晰，对比良好。能够清晰地显示需要观察的病灶和其他组织的细微结构，也就是较少的影像噪声，最佳的信噪比。什么是优质合格的X光片四、无运动、异物、伪影、划伤、污渍。即无影响诊断的伪影。什么是优质合格的X光片五、标志鲜明，指示清晰。检查的年月日，检查者的姓名性别、年龄，检查部位的左右等标记明确无误。阅

3、片的次序毫无遗漏、全面完整、重点研究、阅片的次序由上至下，由外至内胸部正位腹部………阅片的次序由前至后，由上至下侧位………阅片的次序由主干到分支，由大到小；由起点到终点，由入口到出口造影检查心血管胆道………阅片的注意要点病变的分布与位置边缘…中央上部…下部腔内…腔外……阅片的注意要点病变的大小与数目大于或小于3cm单个…多个……阅片的注意要点病变的形态规则…不规则类圆形…不规则多分叶…无分叶……阅片的注意要点病变的边缘清晰…模糊分叶…光整有界…无界……阅片的注意要点病变的密度高密度…低密度气体钙化均匀…不均匀阅片的注意要点病变的周围组织结构改变变形、

4、移位侵蚀、破坏……阅片的注意要点器官的功能改变麻痹梗阻亢进减弱……阅片的注意要点病人的性别、年龄男、女成人、儿童……阅片的注意要点病人的职业史及接触史粉尘辐射疫水化学物……阅片的注意要点病人的出生地与居住地疫区矿物质异常区高原牧区……阅片的注意要点病人的症状、体征发热呼吸困难咳嗽咳痰咽痛……阅片的注意要点病人的其他检查结果尿酸AFP啶粉酶……病人的治疗、手术、演变经过参阅各类专业书。注意以下几个方面：正常结构的影像解剖正常结构的影像解剖不同检查方法的显示意义不同平片断层造影增强正常结构的影像解剖不同检查时间的显示意义不同充盈排空动力功能正常结构的影像

5、解剖不同检查角度的显示意义不同投照位置角度距离正常结构的影像解剖X线上不同组织的影像特点气体（肺、气管、肠）软组织（心、肝、肌肉）骨结构与骨小梁造影检查外充盈（轮廓）内充盈（管、腔）正常胸部软组织性胸廓胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶女性乳房女性乳头软组织性胸廓女性乳房锁骨上皮肤皱褶软组织性胸廓（侧位）女性乳房骨性胸廓锁骨后肋骨第2肋间隙乳房影第五前肋肩胛骨胸椎胸椎横突胸锁关节肋骨12对后肋前肋肋间隙肋骨钙化第一前肋软骨钙化正常气管、支气管造影气管左主支气管右主支气管肺门（正、侧位）肺纹理（正位）肺纹理（侧位）横膈肋膈角心膈角膈肌基本病变在X光片上的表现肺部

6、渗出性病变增殖性病变纤维性病变钙化性病变空洞性病变空腔性病变肿瘤性病变渗出性病变肺泡腔内渗出液代替了腔内气体浆液性及血性机体对急性炎症的反应多见于肺炎结核等基本病变在X光片上的表现X线表现片状或大片状影密度中等、均匀边缘模糊治疗后1~2周内吸收基本病变在X光片上的表现渗出性病变左下肺片状影密度中等、均匀渗出性病变右上肺云絮状影渗出性病变右上肺大片状影增殖性病变以纤维母细胞,血管内皮细胞和组细胞增生为主,并有淋巴细胞,浆细胞浸润的慢性炎症基本病变在X光片上的表现X线表现结节样、花瓣样影边缘比较清楚，密度比较高动态变化缓慢(以月为时间单位）基本病变在X光

7、片上的表现增殖性病灶增殖性病灶增殖性病变两下肺结节样、花瓣样，边缘比较清楚，密度比较高纤维性病变增殖性病变中纤维成分逐渐代替细胞成分病灶成分主要是纤维组织基本病变在X光片上的表现肺纤维病变可分为局限性和弥漫性局限性—多见肺结核慢性肺炎弥漫性—胶原病硬皮病类风湿病尘肺石棉肺原因不明（系统性病变）基本病变在X光片上的表现X线表现：线状索条状网状影密度较高，边缘比较清，柔软度差走行陡直基本病变在X光片上的表现纤维化病变两上肺线状索条状网状影密度较高，边缘比较清，走行陡直。纤维化病变钙化性病变病理上属于变质性病变发生在退行性或坏死组织之中多见于肺内或淋巴结是

8、病变愈合的表现形式或良性病变的表现基本病变在X光片上的表现X线表现形态多样性斑点状颗粒状结节状环状蛋壳状爆米