《外科手术基本技术》PPT课件

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1、手术基本操作切开分离止血缝合打结剪线一、切开（incision)切口选择的基本原则距离病变较近组织损伤最小愈合后不影响生理功能操作简便美观皮肤、软组织切开要点及注意事项切开前须消毒切口部位，绷紧局部皮肤执刀方式：执弓式或握持式垂直用力，一次切开合理确定切口大小按层次切开，保持切口内外大小一致腹膜和管腔的切开二、分离（dissection)锐性分离（sharpdissection)：用手术刀或剪刀进行，对组织损伤小，适于精细的解剖或致密组织的分离钝性分离（bluntdissection)：用血管钳、刀柄

2、、剥离子或手指进行，对组织损伤较大，但较安全，适于疏松结缔组织、器官间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离分离方法三、止血（hemostasis)减少失血保持术野清晰避免术后出血和继发感染压迫止血法结扎止血法止血剂局部止血法明胶海绵止血纱布电凝止血法止血教学视频四、缝合（suture)根据缝合后切口两侧的对合状态分为：①单纯对合缝合；②内翻缝合；③外翻缝合根据缝线是否具有连续性分为：①间断缝合；②连续缝合单纯对合缝合（simpleinterruptedsuture)缝合的基本要领：持针执镊、进针、出针、打结用于皮

3、肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组织的缝合单纯连续缝合（simplecontinuoussuture)用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合连续锁边缝合（lockstitch)见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等“8”字缝合（figureofegihtsuture)用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎皮内缝合（endothelialsuture)多用于外露皮肤切口的缝合减张缝合（retentionsuture)用于较大张力切口的加固缝合贯穿缝扎（sutureligation)用于钳夹组织较多或组织内有大血

4、管时单纯间断全层内翻缝合（simpleinterruptedvarussuture)用于胃肠道的吻合连续全层平行褥式内翻缝合（Connell）胃肠道吻合口前壁全层的吻合间断垂直褥式内翻缝合（Lembert)胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法外荷包缝合（externalpurse—stingsuture)常用于阑尾残端的包埋等半荷包缝合适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧角部的包埋加固间断垂直褥式外翻缝合（interruptedverticalmattresssuture)用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈

5、部等处较松弛皮肤的缝合间断水平褥式外翻缝合（interruptedhorizontalmattresssuture)用于血管破裂孔的修补等缝合的注意事项分层缝合，对合严密，勿留死腔选择适当的缝针、缝线和缝法针距、边距均匀美观结扎松紧适宜五、打结结扣的分类单结方结三重结外科结假结滑结单手打方结持钳打结法打结注意事项相邻两个单结的方向必须相反用力均匀，三点一线合理选择用线注意配合明确结扎目的，保证结扎牢靠，把握结扎用力六、术中剪线靠滑斜剪保留线头长度丝线结：0.2—0.3cm钢丝线结：0.5—0.6cm肠

6、线结：0.5—1.0cm皮结：1.0cm左右谢谢