常用外科手术器械及基本技术ppt课件.ppt

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1、骨科手术学1虽然骨科手术对于许多骨伤科损伤和疾患的治疗是必须的，如骨肿瘤畸形等但不应单纯追求手术，特别对大多数闭合性损伤包括骨折、脱位、筋伤等应用非手术疗法可以取得满意的疗效。况且骨伤科手术存在一定的风险，处理不当有发生感染、骨不连接、关节僵硬等严重并发症的可能。因此，临床上应严格掌握手术指征。2骨伤科手术成功的关键在于医生必须掌握扎实的医学知识与熟练的手术操作技能。而且还应该经常阅读有关资料，参加学术活动，了解国内外学手术的新进展，结合实践不断总结经验改进手术方法。现代中医骨伤科临床已普遍运用

2、手术疗法，因此，作为一名骨伤专业的学生，必须认真学习掌握好这门技术。3第一章骨科手术基本技术和基本知识第一节常用基本外科手术器械及使用方法一．器械1.手术刀由刀柄和刀片组成，有大小多种规格，供切开组织用。2.组织剪分直、弯两种，有各种规格，用于剪开组织。组织剪头部尖圆而薄，刃部锐利精细。3.剪线剪剪缝线及布类用。线剪头钝而直刃也较厚。44.手术镊有无齿镊和有齿镊两种，前者用于夹持脆弱组织；后者则用于夹持较坚硬的组织。5.止血钳（血管钳）直血管钳用作夹浅层组织出血点和拔针用；弯血管钳用作夹深层组织

3、出血点和解剖组织用。6.鼠齿钳（Alli's钳）提夹组织或布巾用。7.组织钳（有齿血管钳）提夹坚硬组织用。8.拉勾作牵开组织用，有各种形态和大小规格，以适应暴露不同层次、不同部位组织器官的需要。59.持针器（针持、持针钳）夹持弯针作缝合组织用。10.缝针形状有直弯两种；截面有圆形和三角形之分。用于缝合各种组织。缝线有不同粗细的丝线、羊肠线、尼龙线、金属线，分别用于缝合各种组织和结扎血管。11.布巾钳用于固定治疗巾和骨块等组织。12.环钳（卵圆钳）供消毒皮肤时夹持纱块、棉球，或用于夹持其它物体,如

4、由巡回护士协助夹持手术器械等。6二.使用方法1.手术刀（1）安装左手持刀柄，右手用持针器或直血管钳夹住刀片中部，将刀片槽形狭窄部边缘对准刀柄头部两侧，顺刀柄槽推下刀片。【提示】注意须使刀片近端斜面必须与刀柄头身之间斜面吻合，刀片安装后与刀柄成同一平面。7（2）传递传递手术刀时，应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至手术者手中，切不可将刀刃传递给手术者，以免切伤。8（3）执刀方式①执弓式最为常用，动作范围大且灵活，力量均匀有力，动作涉及整个上肢，但腕部为主要用力部位多用于各种胸、腹部的切口。

5、9②执笔式多用于小切口，如手部切口及精细解剖用。动作及用力主要在手指，力量轻柔，手感灵敏，操作精确。注意执刀时食指在刀柄的位置，过高控制不够准确；过低则操作不灵活，且妨碍视线。10③握持式多使用于力量要大，范围广的切割。如截肢术等。11④反挑式执刀姿势与执笔式相同，只是刀刃向上，刀插入组织后向上挑开，能避免损伤深部的重要结构。122.手术剪执剪方式以拇指和环指伸入剪柄两环，但勿过深，中指放于环指前外方剪柄处，食指轻压轴节或剪柄，这样握剪稳固并能控制剪的方向和剪开的长度。133.血管钳执钳方式与执

6、剪方式相同。打开血管钳的方法有二：①执钳姿势开钳法拇指与环指相对挤压，先松开锁齿，然后用旋开的动作放开血管钳②非执钳姿势开钳法左手拇、食指握住血管钳的一个环，中、环指挡住另一个环，拇指与环指稍用力对顶一下，即可松开血管钳或用右手拇、中、环指握住血管钳的一个环食指挡住另一个环，并与拇指对顶用力，即可松开血管钳。144.持针器（持针钳）（1）用钳的尖端夹住缝针中后1/3交界处，缝针与持针钳呈90°直角。（2）持针钳握持方式与执剪方式相同。有时在缝合坚硬组织时，为了更有力量也可用掌部和手指握住环部和柄

7、部。15（3）传递持针钳的方法是握住持针钳中部将柄端递给操作者。用掌部和手指握住环部和柄部。165.手术镊正确的执镊方法是用拇指相对中、食指，用适当的力量提夹组织。其他执镊方法都不正确。176.拉勾（1）分类有手持拉勾和自动拉勾两种。（2）使用时应用力均匀适度，用力过猛或突然用力易损伤组织，对柔软脆弱的组织应在拉勾下方衬以纱垫给予保护。7.缝针（1）圆针细无刃缘，适合于缝合血管、筋膜、肌肉、皮下组织等。（2）三角针有三角形刃缘，锐利而穿透力大，有切割作用。适用于缝合皮肤、韧带、骨膜、软骨等较坚韧

8、的组织。由于它的针眼大、损伤大，不能用于脆弱组织的缝合。使用弯针时，应用旋腕动作，这样不致折断缝针。188.缝线分为可吸收缝线和不吸收缝线两大类：（1）常用的可吸收线为羊肠线，价格较贵，组织反应大。素肠线6～12天吸收，铬制肠线10～20天被吸收，肠线仅用于不应留有异物的伤口和感染伤口，或用于子宫、粘膜层等的缝合。（2）不吸收线种类繁多，有丝线、尼龙线、不锈钢丝和马尾线等。其中，丝线反应小，结扎牢靠，价格便宜，应用最为广泛。尼龙线能制成极细的缝线，多用于显微外科。（3）缝线按粗细编号，号数愈大表