《外科学无菌术》PPT课件

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1、无菌术2掌握无菌术的定义及相关概念掌握术中无菌原则掌握术前手术人员自身准备掌握病人手术区域的准备熟悉无菌技术的方法及其应用了解手术室的无菌管理教学目的与要求无菌术概念无菌术针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。灭菌杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。无菌术概念消毒（抗菌）杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。有关的操作规则及管理制度防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。灭菌法物理灭菌法：高温：用于手术器械和应用物品灭菌。紫外线：用于室内空气灭菌。电离辐射：用于

2、药物、塑料注射器、缝线灭菌。化学灭菌法：甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。消毒法用途：锐利器械、内腔镜的消毒。手术室空气的消毒。手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。7机械除菌法刷洗应用水及其他消毒剂隔离穿戴帽子、口罩、手术衣和手套滤过通风、过滤装置8常见灭菌法和消毒法高压蒸汽灭菌法煮沸灭菌法火烧法药液浸泡消毒法甲醛蒸汽薰蒸法高压蒸汽灭菌法蒸汽压力104.0-137.3kPa。温度121-126℃。维持30分钟。能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。物品灭菌后一般可保留2周。高压蒸汽灭菌法用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。注意事项：包裹小于55cm×33cm

3、×22cm。放入灭菌器的包裹不要排得太紧。易燃易爆物品、锐利器械不用此法。瓶装液体灭菌应注意排气。已灭菌物品应标记。专人负责灭菌设备的安全运作。高压蒸汽灭菌法注意事项：放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出现黑色条纹。煮沸灭菌法100℃时，持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。2%碳酸氢钠液达105℃时，持续10分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈。压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124℃，持续10分钟，即可灭菌。煮沸灭菌法注意事项：物品必须完全浸没在水中。橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可。玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。灭菌时间

4、从水煮沸后算起，如果中途加入物品，应重新计算时间。煮沸器锅盖应严密关闭。火烧法紧急情况下金属器械的灭菌。此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽。药液浸泡消毒法用途：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。常用化学消毒剂：1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液浸泡时间：30分钟药液浸泡消毒法注意事项：浸泡前擦净器械上的油脂。消毒物品全部浸入溶液。有轴节的器械，轴节应张开。使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。甲醛蒸汽薰蒸法用途：熏蒸丝线破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒熏蒸时间：1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时*19各类物品

5、灭菌所需时间金属器械10-15min敷料30-45min橡胶类和玻璃、搪瓷制品15min瓶装溶液类20-40min甲醛蒸气熏蒸法*21清洁、保管和处理金属机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的去污。各种导管均需注意冲洗内腔。凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量使用一次性物品，用后焚烧处理，以免交叉感染。金属物品冲洗干净后置于20％碘伏原液（0.1％有效碘）内浸泡1h。手术消毒准备手术人员术前准备：一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套病人手术区的准备病人手术区皮肤消毒病人手术区铺巾

6、手术室内景百级手术室*25穿洗手衣裤的方法*26戴手术帽和口罩的方法手术人员一般准备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。28一、手术人员准备★去除携带饰物，剪短指甲★更换鞋、衣、裤、口罩和帽子1、一般准备×手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。手臂消毒法肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗3遍，共约10分钟。手臂消毒法肥皂刷手法用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦

7、过肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法（视频）*33灭菌王刷手法用流动水润湿双手臂至肘上10cm。用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液3—5ml，从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟（同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟）。揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清水冲去污沫。用无菌巾拭干手臂。用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从手指尖到肘上6c