《外科化验检查知识》PPT课件

《《外科化验检查知识》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科临床应该掌握的辅助检查浙江大学邵逸夫医院普外科陈其龙辅助检查可以帮助诊断，但是请千万不要忘记问病史和查体临床血液检查（肿瘤指标）浙江大学医学院附属XXX医院报告单肿瘤姓名：XXX性别：女年龄：60送检科室：外科编号：45送检样本：血住院号：485205项目名称测定结果参考范围CEA105ng/mlH<5ng/mlAFP2.6ng/ml<20ng/mlCA1996.3U/ml<37U/mlCA7241.9ng/ml<18.6ng/mlCA2111.1ng/ml<5ng/mlCA1258.8U/ml<35U/ml报告日期：2008-xx-xx送测日期：2008-xx-xx报告者：审核者

2、：AFP：甲胎蛋白，主要用于检测a原发性肝细胞性肝癌。由于胎儿早期的肝脏和卵黄囊可以合成，因此b怀孕时和c生殖胚胎肿瘤的个体也可以升高。另外在d病毒性肝炎的活动期也会升高。原发性肝细胞性肝癌中AFP定量值一般超过300μg/L。有少部分（18%）AFP不高。CEA：癌胚抗原，是一种广谱性肿瘤指标，脏器特异性低，同样敏感性也低，临床上只能祈祷辅助诊断作用。正常值<5μg/L。临床意义：a辅助诊断结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，胃癌，肺癌等；b临床随访作用。CA19-9：糖链抗原19-9，正常值<3.7万U/L。临床意义：a检测胰腺癌的首选标志物，特异性和敏感性较高；b胆囊癌和胆管癌也有较高阳性

3、率，可以起到临床随访作用；c梗阻性黄疸患者升高，肝炎肝硬化也可能会升高。临床血液检查（甲状腺功能）浙江大学医学院附属XXX医院报告单免疫免疫姓名：XXX性别：女年龄：45送检科室：外科编号：45样本：血清门诊号：xxxxxxxxxxxxxxx项目名称测定结果参考范围总三碘甲状腺原氨酸TT32.901.23-3.02nmol/L游离T3FT36.40H3.50-5.50pmol/L总甲状腺素TT4168.10H60.00-165.00nmol/L游离甲状腺素FT421.02H8.90-20.60pmol/L高敏促甲状腺素（h-TSH）1.540.35-4.60nmol/L报告日期：200

4、8-xx-xx送测日期：2008-xx-xx报告者：审核者：TT4：总T4，判断甲状腺功能的最基本的指标，本身没有生理功能，和结合球蛋白（TBG）结合。FT4：游离T4，不受TBG影响，有生理功能，因此诊断甲亢和甲减优于TT4。TT3：总T3，是诊断甲亢的灵敏指标（临床上有一种叫T3型甲亢），但不是诊断甲减的灵敏指标。FT3：游离T3，诊断甲亢非常灵敏，早期或者是复发前期的Graves病的患者T4还处于临界值的时候，FT3已经明显增高了。TSH：促甲状腺激素，由腺垂体分泌。位于下丘脑-垂体-甲状腺轴的中间部分。升高：a腺垂体功能亢进，或b甲状腺功能低下（反馈抑制减少），后者包括原发性甲

5、减，单纯性甲状腺肿，甲状腺炎，c异位TSH分泌。降低：a下丘脑TRH分泌不足，b腺垂体自身分泌不足（腺垂体功能减退），c甲状腺分泌亢进（甲亢），d外源性甲状腺素使用，e其他垂体激素的反馈抑制（皮质醇增多症，肢端肥大症）临床血液检查（肝脏功能）浙江大学医学院附属XXX医院报告单肝功能姓名：XXX性别：女年龄：60送检科室：外科编号：45送检样本：血住院号：485205项目名称测定结果参考范围ALT5U/L10～40U/LAST4U/L10～40U/LAKP40U/L40～150U/LGGT15U/L11～50U/LTB12.1μmol/L3.4～18.1μmol/LDB3.1μmol/L

6、0～6.8μmol/L报告日期：2008-xx-xx送测日期：2008-xx-xx报告者:审核者：ALT和AST：非特异性肝内的酶，当肝细胞受损伤的时候，血清中ALT和AST升高。临床提示a急性肝炎，b慢性活动性肝炎，c其他肝损，肝硬化。AKP和GGT：肝内外胆管阻塞时升高，与血清中胆红素升高相平行，有助于黄疸的鉴别。TB和DB：判断有无黄疸，以及黄疸的性质。肝功能检测之吲哚菁绿滞留率试验原理1：吲哚菁绿ICG是一种染料，注入血液后迅速和清蛋白以及α1-脂蛋白结合，90%以上为肝脏摄取，然后通过胆道代谢，不经过肝外组织清除。原理2：其清除率和a肝血流量，b正常肝细胞数量，c胆道通畅程度

7、有关。参考值：15min血内ICG滞留率0～10%。滞留率增加：a肝功能损害，b胆道梗阻影像学检查（腹部立位平片）膈下游离气体：a呈新月型表现；b注意左侧要和胃泡鉴别；c和消化道穿孔非一一对应关系液平：提示肠梗阻结肠有大量气体积聚扩张盆腔中部可见一个液平影像学检查（T管造影）T管造影片：术后10天左右可以开始造影，造影剂为泛影葡胺。观察：a胆道结构是否完整；b胆道下端是否通畅；c有无充盈缺损。箭头所指为残留结石。影像学检查（MRCP和ERCP）