《复旦大学附属》PPT课件

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1、复旦大学附属中国红十字会华山医院皮肤科中国红十字会总医院，始建于1907年华山花园一景科室简介华山医院皮肤科创建于1929年，1932年起直至1984年底的近40年中，皮肤科一直由我国国内皮肤病创始人、一级教授杨国亮主持医、教、研各项工作。我科有住院床位33个，2008全年门诊超过100万人次，单科年门诊量世界第一，全年365天都有门诊，在国内外享有较高的声誉和较大的影响。科室简介除担任繁重的临床医疗任务外，还负责复旦大学医学系、预防医学系、护理系及附设护校的所有在校学生的皮肤病学教学，包括课堂上课、示教及临床学习。我科为

2、首批硕土和博士点，自1978年以来，已培养硕士研究生100余名，博士生30余名，博士后2名，现有博士后1名，硕士和博士生50余名。1987年起，获国家自然科学基金98项，国家教委基金6项，卫生部课题基金7项，上海市科委重点基金8项，上海市经委重点项目基金1项。痤疮——形成,治疗与预防流行病学痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。本病常见于17—18岁的青年，亦有早至10—13岁，迟至青春期以后或成人发病的。男多于女。临床表现好发部位：面、胸背等处。基本损害：非炎症性皮损：黑头粉刺，白头粉刺。炎症性皮损：丘疹、脓疱、结节

3、、囊肿（触之有波动感）。病因学及发病机制痤疮是一种多因素疾病，病因复杂。如内分泌因素、皮脂腺活动与细菌感染、遗传因素、饮食和生活习惯、药物（皮质激素霜）、化妆品、精神状态（包括精神压力、劳累、抑郁焦虑的情绪）以及接触某些化学因子（矿物油、碘、锂）均有关。基本上包含了以下4个发病环节：1、毛囊皮脂腺导管角化异常2、皮脂分泌过多3、炎症免疫反应4、痤疮丙酸杆菌感染Ａ皮肤附属器Ｂ黑头粉刺Ｃ白头粉刺Ｄ炎性丘疹、脓疱Ｅ结节、囊肿黑头粉刺白头粉刺炎性丘疹脓疱、结节、囊肿后遗症暂时性暗红色色素斑、色素沉着疤痕凹陷性疤痕萎缩性疤痕肥厚增殖

4、性疤痕、疤痕疙瘩心理问题有研究指出有30%—50%患者存在与之相关的心理问题，他们所感受到的社会的、心理的、情感的创伤与罹患哮喘、癫痫的患者相当。需要适当的心理干预。可能伴发的疾病临床大多数痤疮是一种仅累及皮肤的疾病，但也有一部分难治性的痤疮是由其他脏器疾病引起的皮肤表现，如雄激素增多综合症、多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。这类患者多伴有发病早、多毛、月经不调等与之基础疾病相关的其他症状。预后及疾病的特点痤疮本身是一种自限性疾病，青春期以后大多数可以自行缓解。一般病程数年，中间可伴有消退期。有部分女性病情随月经周期

5、波动，有月经来潮前加重、经后减轻的现象。总的说来预后是好的，但重要的是要重视疾病的早期干预、并给予有效的治疗，这样才能有助于减少疤痕等后遗症的发生。治疗针对发病机制给予综合性的治疗，特别指出需要患者本人的配合。一般治疗药物治疗光疗法一般治疗保持乐观愉快的情绪，避免焦虑和紧张，不熬夜。保持皮肤清洁，用温水洗脸。不用多油脂和刺激性强的化妆品，避免进一步填塞毛囊，加重痤疮。洗脸时可用毛巾轻擦皮肤，禁用手挤、掐、挖粉刺，这样做容易感染形成脓疱和瘢痕。多食富含维生素A/C和纤维素的食物(如蔬菜、水果)，饮食清淡一些，不吃甜食和油炸食

6、物，少吃辣椒、海带、可可、花生，少饮浓茶、咖啡等刺激性食物饮料。不吸烟、不酗酒、保持大便通畅。皮肤的清洁不正确的方法过度的清洁或用磨砂的洗面奶、碱性的皂液，会使皮肤的PH值升高，破坏皮肤表面的脂质保护层，皮肤正常的屏障功能受损，同时也增强了局部外用药对皮肤的刺激作用。正确的方法每天用温水清洗两次，使用软毛巾和温和的清洗液药物治疗外用药口服用药外用药局部抗菌治疗1、克林霉素—抑制痤疮丙酸杆菌，减少毛囊周围组织的炎症反应2、过氧化苯甲酰—杀菌剂，可透入皮脂腺内分解为苯甲酸和活性氧抑制痤疮丙酸杆菌生长3、两药结合起来使用可降低耐

7、药性抗脂洁尔克林美溶液外用药维A酸类1、维A酸—使毛囊角化趋于正常、促进粉刺中皮脂的排出、抑制新粉刺的形成、减轻炎症反应。（应用于非炎性或轻中度炎性痤疮）2、阿达帕林—第三代合成维A酸，稳定性高，对皮肤刺激性小，具有抗炎、抗增生和调节表皮细胞分化等作用。副作用：光敏，使用时避光。3、他扎罗汀—有明显的抗增殖和调节角质形成细胞的分化作用，疗效优于其他维A酸类药物。（适用于轻中度痤疮）优点：无光敏；缺点：局部外用有轻到中度皮肤刺激，点涂皮损处，5分钟后清水洗掉可减轻其不良反应。口服用药口服抗生素（疗程3-4月）四环素族：第二代

8、多西环素、米诺环素——可以和食物一起吃而不影响吸收大环内酯类：阿奇霉素克林霉素：可引起伪膜性肠炎，现已很少应用适用于中、重度炎症性痤疮、局部抗生素治疗失败或不能耐受者。口服用药异维A酸类最有效的皮脂腺抑制剂，目前唯一能影响痤疮4个发病环节的药物副作用：皮肤干燥、血脂增高、致畸（服药前1个月、治疗中和停药