消化内科常规用药

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1、急性胰腺炎1.禁食，胃肠减压：至腹痛消失，发热停止，血尿淀粉酶基本正常。2.监测生命体征，注意重型化倾向（休克，多器官损害）。3.补液:每天2000-2500ml。4.制酸：N.S100ml+奥美拉唑40mgiv.drip.Qd。5.解痉止痛：654-2，强痛定100mgim，不用吗啡。6.抑制胰腺分泌：善宁100ug皮下注射Q4h（第一天），Q8h（第二天）；5％糖500ml+施他宁3mg，先推40ml，后ivdrip维持12h。7.抗感染：抗厌氧菌：替硝唑200mliv.drip.Qd甲硝唑100mliv

2、.drip.Qd喹诺酮类：来弗斯（左旋氧氟沙星）100mliv.drip.Bid。慢性胰腺炎主症：腹痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、脂肪泻、糖尿病1.止痛：抗胆碱能药，不用吗啡。2.制酸：H2-RA3.抗炎4.抑制胰酶活性5.外分泌不足，脂肪泻：补充中长链脂肪酸，脂溶性维生素VitA.D.K，及水溶性维生素VitB12及叶酸。6.内分泌不足：糖尿病病毒性肝炎1.5％糖250ml+甘利欣150mg，iv.drip.Qd2.5％糖250ml+门冬氨酸钾镁，iv.drip.Qd3.5％糖250ml+促肝细胞生长素100m

3、g，iv.drip.Qd4.5％糖250ml+丹参16ml，iv.drip.Qd5.5％糖250ml+思美泰0.5g，iv.drip.Qd6.5％糖250ml+易善复10-20ml，iv.drip.Qd7.大黄蜇虫丸3gBid8.鳖甲软肝片4＃tid9.贺普丁100mgQd10.干扰素300－500万U/次，隔日，连用6个月以上。注意复查血常规，精神病人慎用。肝性脑病1.高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食。2.监测生命体征。3.降低血氨：乳果糖10mlTidN.S90ml＋食醋60ml，灌肠Qd（配成40％

4、）N.S150ml＋大黄30g＋乌梅30g，灌肠Qd10%GS250ml＋精氨酸20g（5.0g/支），iv.drip.Qd10%GS250ml＋谷氨酸钠11.5-23g（5.75g/支），iv.drip.Qd（谨慎使用）中药治疗：醒脑静或清开灵4.降低门脉压：心得安10mgTid消心痛（硝酸异山梨酯）10mgTid心痛定（硝苯地平、硝苯吡啶）10mgTid5.纠正氨基酸代谢失衡，补充支链氨基酸：肝安250mliv.drip.Qd6.防治感染：5%GS40ml＋头孢他啶2.0，iv.Qd5%GS40ml＋先锋

5、必2.0，iv.Qd替硝唑200mliv.drip.Qd7.护肝：极饲液10％G.S250ml＋门冬氨酸钾镁20～30ml，iv.drip.Qd8.利尿：在保护胃粘膜基础上应用9.防治出血：VitK110mg10.纠正水、电解质、酸碱失衡：每日入水量不超过1500ml，肝硬化腹水患者入水量为尿量＋500-1000ml(控制液体1000ml内)，注意连续补钾。11.防治脑水肿：高渗葡萄糖、甘露醇（注意肾功能）。肝硬化腹水1.降低门脉压：心得安10mgTid消心痛（硝酸异山梨酯）10mgTid心痛定（硝苯地平、硝

6、苯吡啶）10mgTid2.保持大便通畅：乳果糖10mlTid3.护胃：洛赛克20mgQd4.提高血浆胶渗压：白蛋白、氨基酸5.利尿：安体舒通40mgTidDHCT25mgTid6.放腹水7.防治感染：N.S100ml＋罗氏芬2.0，iv.drip.Qd上消化道出血1.禁食2.监测生命体征3.制酸：洛赛克40mgivQdN.S100ml＋奥美拉唑40mg，iv.gtt.Bid4.止血：a.N.S100ml＋去甲肾上腺素8mg,每2h口服1次，与云南白药交替使用b.云南白药0.5Qidc.5％G.S500ml＋氨

7、甲环酸0.5,iv.gtt.Qdd.10%G.S250ml＋止血敏2.0,iv.gtt.Qde.善得定0.1mgiv（先静脉推0.1mg，再25ug/h维持,或0.6mg/日分次静推、肌注、皮下）5%G.S500ml+善得定0.3mg,iv.gttQ.12h维持,0.6mg/日f.施他宁250ug缓慢静注，后立即进行250ug/h静滴（5%G.S500ml＋施他宁3mg，维持12h）如两次输液给药大于3-5min，应重新静注，血止后（一般12-24h内），应继续进行48-72h。g.10%G.S250ml＋康

8、舒宁400U（凝血酶原复合物），iv.drip.Qd维持30-60分钟5.抗感染:来弗斯（左旋氧氟沙星）100ml,iv.drip.Bid6.扩容:最好输新鲜全血，同时输右旋糖酐40或20，同时补充5％G.N.S、10％G.S。如有酸中毒，予5%NaHCO3。7.输血:输浓缩红细胞2u(400ml),非那根25mg输前im,先抽HIV、HCV、TPHA/USR(RPR)血小板10u（提高1万），非那