消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科常用药

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1、消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科常用药上消化道大出血(静脉曲张性)——暂禁食，液体控制在2000－2500ml，记24h尿量，肝功能损坏最严重的指标：PT+APTT延长。1、生长抑素类善宁：首剂0.1mgiv0.1mg/支后0.3-0.6mg+5%Glucose500mliv.dripQ12h最大可用12支/天思他宁：首剂250ugiv1mg/支（14肽生长抑素）滴注过程不能中断（<5min）。后3mg+5%Glucose500mliv.dripQ12h最大可用6支/天奥曲肽：首剂100ugiv慢八肽类生长抑素同类物然后以25-

2、50ug/h持续静滴2、血管加压素类垂体后叶素：一天最大不超过40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP升高，心律失常，心绞痛等副作用大，少用。呼吸科大咯血常用。可立新：（三苷氨酰基赖氨酸特力加压素）首剂1－2mgiv.1mg缓慢iv（>5min否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h(3mg/支)3、洛赛克（losec）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h4、去甲肾配成8mg/100mlN.S30-50ml口服或者灌胃4-6小时5、护肝药降黄古拉定sig0.6*2/3+5%Glucose250

3、ml+VitK130mg(有黄疸时用)qd思美泰sig2/3+5%Glucose250mlqd//茵栀黄sig10ml*2/+10%Glucose250mlqd输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg输血速度：sBP<70mmHg输400ml/30min;sBP<50mmHg动脉输血，当sBP>80mmHg,调至正常速度40－60drips/min.医嘱：血型+交叉配血；输血前全套，输同型压积红2/4u;地塞米松5－10mgiv(出血，溃结时不用）/非那根12

4、.5－25mgim输血前15分钟；NS100/250mlivdrip冲管用50%Glucose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv//5%Glucose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv(用于DM时)二、上消化道出血(非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁sig.0.1mgiv0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose500mliv.dripQ12h最大可用12支/天2、losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h3、止

5、血药速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd——暂禁食，液体控制在2000－3000ml三、消化性溃疡1.PPIlosecsig40mg+NS100mliv.dripqd//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripqd2.H2RI高舒达（法莫替丁）sig40mg+NS100mliv.dripqd抗Hp三/四联疗法PPI或铋剂抗菌药物洛赛克（奥美拉唑）20mg克拉仙0.5兰索拉唑30mg阿莫仙1.0耐信（埃索美拉唑）20mg甲硝唑0.4枸橼酸铋钾240mg呋喃唑酮0.1选择一种选择

6、两种sigpobid7day胃溃疡：再服用耐信（埃索美拉唑）20mghs6－8周十二指肠溃疡：再服用耐信（埃索美拉唑）20mghs4－6周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解质粉）息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h息肉较大，有出血危险时：胃息肉：losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd肠息肉：速尼/

7、迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd(老年人慎用止血药)圣诺安（奥硝唑）sig：100mlbid//圣迪锋（加替沙星）sig：2支+5%Glucose250mlqd五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn's病）:氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安急性期1.0poqid1-2月后减量，1－2周减1.0最后达1.0/2.0/天维持1－2年圣诺安（奥硝唑）sig100mliv.dripbid乳酸菌素片2#potid赛霉安30g+地塞米松5mg+NS100ml保留灌肠qd六

8、、有机磷中毒常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规补液：Ringer's(林格氏液)500ml//5%GlucoseinNS500ml...护肝：古拉定sig0.6*2