消化科常用药

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1、8一：消化科常见不合理用药1：质子泵抑制剂与铋剂合用质子泵抑制剂能阻断胃壁细胞微泌管膜上的质子泵，使氢离子排出受阻，口服后能迅速提高胃内PH值，提高抗生素对幽门杆菌的除菌效果。铋剂则需要在胃酸的作用下，以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门杆菌的作用。两者同时口服，铋剂因失去酸性环境而不能发挥有效功能。因此质子泵抑制剂不宜与铋剂同时口服。若必须同时应用，应错开服药时间。2：铋剂用于上消化道出血的治疗胃黏膜主要分布着大量无平滑肌管壁的毛细血管，一般作用于平滑肌管壁的血管止血剂效果较差，而使用制酸剂则可收到较好效果。其原理是凝血块在PH值小于5的胃酸中迅速被

2、消化，制酸剂通过提高胃内的PH值，促使血小板凝集，诱导血浆凝血功能，达到止血效果。但是在上消化道出血活动期间，口服铋剂会影响制酸剂的疗效，因此铋剂不用于上消化道出血的治疗。3：思密达合用抗生素思密达含天然双八面体蒙脱石微粒，能覆盖胃肠道黏膜增强黏膜屏障，起到螯合胆盐，清除致病菌及毒素，扶植肠道正常菌群，减少肠道敏感性等作用，抗生素与之同服，可被思密达吸附而排出体外，若必须同服，应相隔2小时以上。二、消化科值夜班经历经验教训汇集一句话，两个病史，三项查体，四个常规，五项检查，六个疾病，七个紧急，八忘请示，九痛不止，十分危急！解释如下：一句话：年老病人腹部不适应该想到

3、心脏的问题，年轻病人心脏不适应想到腹部的问题两个病史：月经史，性交史三项查体：全腹各压痛点，肝脏浊音界及扣痛，移动性浊音四个常规：腹平片，心电图18导，血糖，淀粉酶五项检查：尿HCG，腹部B超及血管彩超，全血分析，电解质，头CT六个疾病：心肌梗塞，DKA，胃（十二指肠）穿孔，胰腺炎，腹型紫癜，脑出血七个紧急：宫外孕，黄体破裂，主动脉夹层，动脉瘤，腹部动脉栓塞，脾破裂（自发），肝癌破裂八忘请示：不忘请示上级九痛不止：久痛不止。十分危急：十分危急！三、消化科常用药一：治疗消化性溃疡病及胃肠解痉药物1．抗酸药：中和胃酸，迅速缓解胃灼热，疼痛等症状，虽不能直接抑制胃酸分泌

4、，但对胃黏膜屏障有很好的细胞保护作用。a:碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，用法：餐前服用注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用b:铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用

5、应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。c:磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等88用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。d:大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次1～3片，3次/日2.H2受体阻断剂：人类胃壁细胞生成并分泌H+，在胃壁细胞膜上存在3种促胃酸分泌的受体：H2受体乙酰胆碱受体促胃泌素受

6、体，阻断其中任何一个受体都可抑制胃酸分泌，H2受体阻断剂通过选择性抑制H2受体而减少胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白活性。a:雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊0.15g/粒注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意b:西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每

7、次400MG，连服4-6周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女，不宜服药c:法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。d:乙溴替丁ebrotidine：用法：4

8、00或80