标化工地申报表

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1、附件：平湖市建筑安全文明施工标准化工地申报表工程名称：申报单位（盖章）：申报日期：平湖市建筑业协会申报单位情况表一主承建企业企业名称（公章）专业类别房屋建筑工程施工总承包资质等级特级电话85080188法定人代表陈志樟项目经理徐松仁资质等级工民建壹级地址浙江省上虞市解放街119号邮编312300企业名称（公章）专业类别资质等级电话法人代表项目经理资质等级地址邮编主要参建单位企业名称（公章）专业类别资质等级电话法人代表项目经理资质等级地址邮编企业名称（公章）专业类别资质等级电话法人代表项目经理资质等级地

2、址邮编企业名称（公章）专业类别资质等级电话法人代表项目经理资质等级地址邮编监理单位名称浙江嘉宇工程管理有限公司（公章）资质等级监理电话：项目总监董秀英地址邮编13906731436业主单位名称平湖市第一人民医院（公章）电话85307770地址平湖市县后底邮编314200表二申报理由1、单位工程建筑面积63817平方米，属于公益公共建筑。2、建筑面积8000平方米以上功能有机联系的公共群体建筑。3、本工程符合国家基本建设程序，工程建设各方主体市场行为规范。4、施工现场临时设施齐全，整治卫生结构安全，符合

3、《建筑施工现场环境与卫生标准》（JGJ146-2004）5、已经办理建筑施工人员意外伤害保险。工程概况表三工程名称第一人民医院一期工程工程地点当湖街道三港路北侧、东方路西侧建筑面积63817㎡、地下室7182㎡结构层次框架五至十二层开工时间2008年6月25日主体结顶时间主体结构质量竣工验收备案情况四阶段评分基础主体结顶装饰工程主要检查分项情况企业综合评价：公章年月日评委会评审意见：公章年月日平湖市当湖杯优质工程奖申报表工程名称第一人民医院一期工程申报企业五洋建设集团股份有限公司申报日期-8-申报企业

4、简况表1主承建企业企业名称五洋建设集团股份有限公司（盖章）法人代表陈志樟项目经理徐松仁专业类别房屋建筑工程施工总承包资质等级工民建壹级邮编312300地址浙江省上虞市解放街119号电话企业名称（盖章）法人代表项目经理专业类别资质等级邮编地址电话主要参建单位企业名称（盖章）法人代表项目经理专业类别资质等级邮编地址电话企业名称（盖章）法人代表项目经理专业类别资质等级邮编地址电话企业名称（盖章）法人代表项目经理专业类别资质等级邮编地址电话设计单位名称中国美术学院风景建筑设计研究院（盖章）资质等级甲级邮编地址

5、电话监理单位名称浙江嘉宇工程管理有限公司（盖章）资质等级甲级邮编314200地址嘉兴市大华城市花园C9幢办公楼电话82096741建设单位名称平湖市第一人民医院（盖章）邮编314200地址平湖市县后底电话85307770-10-申报理由表21、在平湖市行政区域范围内符合基本建设程序，并具独立生产能力和使用功能。2、本工程建筑面积26464㎡公益公用建筑。3、本工程主建单位：五洋建设集团股份有限公司已进行进平注册。-11-工程概况表3项目名称平湖市第一人民医院一期工程（门诊医技楼）建设地点当湖街道三港路

6、北侧、东方路西侧建筑面积26464㎡结构框架、框剪工作量开工时间2008年4月8日竣工时间2010年4月28日竣工验收时间竣工验收备案时间工程质量情况土建分部工程质量评价部门名称企业自评等级监理评价意见-12-表4工程质量情况设备安装分部工程质量评价分部工程名称企业自评等级监理评价意见单位工程质量评价企业自评等级：单位盖章年月日监理评价意见：单位盖章年月日综合验收评价意见：单位盖章年月日-13-主要参建部分质量评价表5企业名称参建内容参建工作量参建部分质量自评等级：监理评价意见：企业名称参建内容参建工

7、作量参建部分质量自评等级：监理评价意见：企业名称参建内容参建工作量参建部分质量自评等级：监理评价意见：-14-表6使用单位意见：单位盖章年月日建筑业协会意见：单位盖章年月日评委会评审意见：主任签字年月日-15-平湖市创建优质工程申报表业主单位：平湖市第一人民医院工程名称：第一人民医院一期工程开竣工日期：2008.4.82010.4.28结构：框架、框剪建筑面积：70999㎡工程地址：当湖街道三港路北侧、东方路西侧设计单位：中国美术学院风景建筑设计研究院企业资质等级：甲级主承建单位：五洋建设集团股份有限

8、公司企业资质等级：特级项目经理：徐松仁、王勇联系电话：15988387650主参建单位：企业资质等级：主参建单位：企业资质等级：主参建单位：企业资质等级：监理公司：浙江嘉宇工程管理有限公司企业资质等级：甲级总监：董秀英监理工程师：卫海平联系电话：创杯目标：钱江杯注：本表在工程开工一个月内报市建筑业协会、市质监站、业主、监理公司各一份。申报单位盖章：年月日