建设工程安监申报表_免费下载

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1、一建设工程安全监督备案申报表监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：年产7万吨酚醛树脂及1.5万吨甲醛项目一期工程建设单位：圣莱科特化工（南京）有限公司（盖章）(申报单位)申报日期：南京市石油化工建设工程质量安全监督站申报说明1、建设单位到安监站领取本表，按要求填报。2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。3、安监站审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理

2、由。4、安监站办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。5、工程类型：建筑、装饰装修、石油化工、机电安装和其它工程。6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。9、专业承包可续表填写。10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监站、建设单位、监理单位、施

3、工单位各一份。1-1建设工程安全监督备案申请书南京市石油化工建设工程质量安全监督站：今有我单位建设的年产7万吨酚醛树脂及1.5万吨甲醛项目一期工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》、《特种设备安全监察条例》、《压力管道安全管理与监察规定》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。序号申报资料证书（合同）号1建设工程开工安全生产条件审查表2施工中标通知书、施工合同、企业安全生产许可证3项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知

4、识考核合格证书4施工现场安全管理网络及安全技术措施5施工现场平面布置图6施工现场周边环境和地下设施情况交底表7危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施8危险性较大的压力管道、压力容器、电气、工业炉窑、大型机组、关键传动设备、分段组对塔体分部分项工程清单和安全管理措施；9工程项目安全生产事故应急救援预案10保险缴纳凭证（意外伤害保险）11安全文明施工措施费支付计划或凭证12其它规定需要的文件联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称年产7万吨酚醛树脂及1.

5、5万吨甲醛项目一期工程工程地点南京化工园区3D-3-1地块安全文明施工目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积m2工程造价万元建设单位名称圣莱科特化工（南京）有限公司地址南京化工园区罐区南路99号法定代表人EMMANUELHESS组织机构代码证58045216-8项目负责人李崇学联系电话13585155908现场负责人白玉泽联系电话监理单位名称地址资质等级资质证书号法定代表人组织机构代码证项目总监姓名联系电话资格证书号总监代表姓名联系电话资格证书号监理单位监理姓名姓名工程师资格证书号资格证书号监理

6、工程师姓名姓名资格证书号资格证书号监理工程师姓名姓名资格证书号资格证书号施工总承包单位名称地址组织机构代码证安全生产许可证编号资质证书号资质等级法定代表人或委托负责人安全考核证号企业技术负责人安全考核证号企业分管安全负责人安全考核证号项目经理姓名联系电话资格等级及证书号安全考核证号项目技术负责人安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号名称专业承包单位地址组织机构代码证安全生产许可证编号资质证书号资质等级法定代表人或委托负责人安全考核证号单位技术负责人安全考核证号单位分

7、管安全负责人安全考核证号项目经理姓名联系电话资格等级及证书号安全考核证号项目技术负责人安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号劳务分包单位名称地址组织机构代码证安全生产许可证编号资质证书号资质等级法定代表人或委托负责人安全考核证号单位分管安全负责人安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号安全员安全考核证号拟进场的大型机械设备情况：序号设备名称规格型号数量123我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。建设单位（公章）年月日意见施工单位（盖章）年月日意见监理单位（盖章）年月

8、日1-3建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：序号审查内容审查意见1施工单位是否持有安全生产许可证2项目安全生产责任体系建立情况。是否按规定建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，项目负责人、专职安全生产管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。3施工现场安全生产管理制度建立情况4是否已按规定签订安全生产协