一病一护 ----正常产

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1、分娩室一病一护--------正常产【定义】：妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩.【分娩的动因】1、分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等多因素综合作用的结果。2、宫颈成熟是分娩发动的必要条件。3、缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素。【发病机制】目前分娩动因难以阐述，多认为是多因素综合作用的结果。【辅助检查】心电图、B超、胎心监护。【实验室检查】血常规、凝血四项、生化全项、肝炎、梅毒、艾滋病、尿常规。【诊断要点】规律宫缩且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行宫颈管消失、

2、宫口扩张和胎先露部下降。镇静药物不能抑制宫缩。【产程分期】总产程：即分娩全过程。n第一产程：宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张即开全为止。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。n第二产程(secondstageoflabor)：胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时，经产妇数分钟即可完成，不应超过1小时。n第三产程：胎盘娩出期。胎儿娩出后到胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。【第一产程妇女的护理】【临床表现】1、规律宫缩：产程开始时，出现伴有疼

3、痛的子宫收缩，习称“阵痛”。开始时间较短且弱（30″），间歇期较长（5-6′），随产程进展，持续时间渐长50-60″且强度增加，间歇时间渐短2-3′。宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期仅1-2分钟。2、宫口扩张：是临产后宫缩的结果。宫口扩张规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫口边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。3、胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。4、胎膜破裂：羊膜腔内压力增加到一定程度时，前羊水囊胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时。【护理评

4、估】1、了解产妇的一般情况，本次妊娠的经过情况，询问预产期，有无阴道流血及流液情况，宫缩的开始时间，强度及频率。2、身心状况：观察生命体征，了解子宫收缩情况，产程紧张情况。是否破膜，羊水的颜色、量及性状。3、胎儿情况：在宫缩间歇期监测胎心，正常120-160次/分。4、心理状态：由于产程较长，容易产生焦虑，紧张和急躁情绪，不能按时进食和保证休息，精力和体力消耗大。5、对疼痛的耐受性：因人而异，与产妇的精神因素，家庭文化背景，受教育程度，对分娩的认知、产妇环境等因素有关。【可能的护理诊断】疼痛：与逐渐加强的宫缩有关。知识

5、缺乏：缺乏分娩的相关知识。【预期目标】1、产妇表示不适程度减轻。2、产妇能描述正常分娩过程并能积极主动参与。【护理措施】1、入院护理：办理住院手续，进行入院宣教及母乳喂养宣教。给予产前检查，完成护理病历书写。异常情况者立即通知医生，给予术前准备。2、心理护理：讲解分娩是正常的生理过程，增强产妇对分娩的自信心。加强与产妇沟通，建立一个良好的护患关系。3、观察生命体征，高血压病人增加测量频率，如有异常通知医生，并给予相应处理。4、观察产程进展情况:产程中必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间，强度。随宫缩加强

6、，可适当的进行阴道检查，查看宫口开大情况及胎方位、判定胎头下降程度，了解产程进展情况。5、胎心监测：产程中极重要的观察指标。胎心听取应在宫缩间歇时，潜伏期应每隔1-2小时听胎心一次，活跃期应15-30分钟听取一次。6、破膜：破膜：一当确诊胎膜已破，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和量并记录破膜时间。如羊水呈黄绿色或混有胎粪应按胎儿宫内窘迫处理，胎头高浮未入盆者，破膜后抬高臀部卧床，预防脐带脱垂。破膜12小时尚未分娩者应给予抗生素预防感染。7、促进舒适：提供良好的环境，补充液体和热量，适当的活动与休息，保持清洁。8、排尿

7、、排便：临产后应让产妇2～4小时排尿一次，以免影响胎头下降。排尿困难者应注意有无头盆不称，必要时予以导尿。初产妇宫口开大不足4cm，经产妇不足2cm时，应给予温肥皂水灌肠。胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强估计1小时内即将分娩以及妊娠合并严重心脏病等禁忌灌肠。9、减轻疼痛：指导产妇深呼吸，宫缩时给予按摩腰骶部，可听一些轻音乐，以减轻对疼痛的敏感性。【护理评价】1、产妇表示不同程度的不适减轻，保持适当的摄入与排泄。2、在分娩过程中能积极配合，适当休息，活动。【第二产程产妇的护理】【临床表现】

8、1未破膜者人工破膜2产妇有排便感，不自主地向下屏气3胎头拨露4胎头着冠5胎头、肩和胎体相继娩出【护理评估】1、了解产程进展情况和胎儿宫内情况，同时了解第一产程的经过及其处理。2、了解宫缩情况，询问产妇有无便意感，观察胎头拨露和着冠情况，估计胎儿大小，判断是否需要性会阴侧切术。1、观察胎心变化及基线变化，发现异常及时处理。【可能的护