正常接产操作标准

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1、左枕前正常接产第一产程中，连续定时观察子宫收缩情况、胎心、宫口扩张及胎头下降程度、胎膜是否破裂、血压等情况。阴道检查能直接触清宫口扩张程度及胎先露部，了解矢状缝和囟门，确定胎方位。阴道检查项目内容备注个人准备衣帽整洁，洗手戴口罩物品准备备物齐全、适用操作程序排尿后仰卧于检查床上，双腿略屈曲稍分开，露出外阴部严密消毒外阴检查者站在产妇右侧右手戴无菌手套蘸润滑剂轻轻伸入阴道内确定胎先露和高低，扪清颅缝及囟门的位置，确定胎位探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张厘米数，了解软硬度及厚薄了解是否破膜，及有无触及异常（血

2、管搏动的索状、胎盘等）终末处理汚物処理正确、各类物品规范放置当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力室，将产妇送至分娩室，密切监测胎心，指导产妇屏气，做好接产准备工作。外阴部擦洗项目内容备注个人准备衣帽整洁，洗手戴口罩物品准备备物齐全、适用操作程序排尿后让产妇仰卧于产床，双腿略屈曲稍分开，露出外阴部操作者站在产妇右侧臀下垫便盆或者塑料布，消毒干纱布球盖阴道口，防止冲洗液流入阴道内用消毒纱布球按照大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围的顺序擦洗外阴部，然后用温开水冲掉肥皂水用0.1%苯扎溴铵

3、液冲洗或涂以碘伏同上循序进行消毒。取下阴道口纱布球，和臀下的便盆或塑料布，铺以消毒巾于臀下。终末处理汚物処理正确、各类物品规范放置外科洗手消毒法项目内容备注个人准备1、着装整洁规范，口罩、帽子佩戴规范。2、指甲平短、清洁，不涂指甲油；3、不戴耳环、手镯和戒指；物品准备指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。操作程序1、洗手、戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。2、修剪指甲，流动水下清除污垢。3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，

4、按照7步洗手法洗手并环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，换手进行重复动作。5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。取适量洗手液，重复以上步骤。6、擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。操作程序7、消毒双手。步骤一：⑴取5ml洗手消毒液与左手掌心。⑵右手指尖于左手掌内擦洗。⑶左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。步骤二：⑴取5ml洗手

5、消毒液与右手掌心。⑵左手指尖于右手掌内擦洗。⑶右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。步骤三：⑴最后再取5ml洗手消毒液。按7步洗手步骤进行（内外夹弓大立腕）将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥8、双手悬空置胸前。注意事项外科洗手消毒整个过程不少于5分钟其中清洗双手及前臂（卫生洗手2遍）每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟消毒双手及前臂（外科手消毒3步）过程不少于3分钟打开无菌包、穿手术衣、戴手套、铺台项目内容备注评估无菌包内的物品名称及使用

6、目的无菌手套有效期及码号操作环境是否整洁、宽敞、操作台面是否干燥准备个人：戴好帽子和口罩。外科手消毒环境:清洁宽敞，定期消毒用物：无菌包、无菌持物钳、无菌手套操作程序检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损将无菌包放在治疗车上打开，形成无菌区取出手术衣，寻找室内比较宽敞空间，防止穿手术衣室接触污染物双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒，不可过肩及两肋操作程序提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。或将前面的腰带松结递给已经戴好手套的助手，用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间检查

7、手套灭菌日期及号码双手掀开手套袋开口处外层，捏住手套翻折部分（手套内面）取出，对准五指戴上，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部内面（手套外面），同法戴上手套分别将手套的翻边扣套在手术衣袖外面接生者双手拿住产蛋的上侧两角，用两端的折角将双手包住，嘱产妇抬起臀部，将产单的锦缎铺于产妇臀下。取一只长裤套套于产妇左腿，尽量套至股根部，通阀套右侧裤套；取一治疗巾打开铺在左侧大腿上，第二条对折，呈上层稍短于下层，铺在产妇下腹部，第三条盖于右侧大腿上。助手将接生所需无菌用品打开放入无菌区。会阴过紧或胎儿

8、过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应考虑会阴切开。会阴左侧切开缝合术项目内容备注个人准备仪表规范，戴口罩帽子、外科手消毒、穿手术衣、戴无菌手套物品准备会阴侧切包、注射器、麻药、缝线操作程序阴部神经阻滞及局部浸润麻醉于宫缩时以左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，起到引导剪开方向并保护胎头不受损伤右手持钝头直剪自会阴后联合中