《呼吸xiuga》PPT课件

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1、第四单元呼吸功能*掌握掌握呼吸的基本过程；胸内负压的形成及其生理意义；肺活量和肺泡通气量的概念；肺换气、组织换气；动脉血液中PO2、PCO2和H+浓度的变化对呼吸运动影响。*熟悉肺通气的动力及过程；肺容量和肺通气量；O2和CO2在血液中的运输方式；呼吸基本中枢。*了解肺通气的阻力；影响肺换气的主要因素；呼吸运动的其他调节方式学习目标本章目录概述第一节肺通气第二节气体交换第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节概述*功能：摄取O2，排出CO2；调节酸碱平衡*过程：肺通气；肺换气；气体在血液中的运输；组织换气（图5-1）*呼吸：人体与外界环境之间的气体交换过程第

2、一节肺通气概述一、肺通气的动力二、肺通气的阻力三、肺通气功能的评价*肺通气的结构:1.呼吸道：对吸入气体加温加湿过滤和清洁防止感染维持粘膜的完整性2.肺泡：气体交换的场所3.胸廓：通过呼吸运动实现肺通气的动力*肺通气(pulmonaryventilation)概念肺与外界环境之间的气体交换过程概述*原动力：呼吸运动是肺通气的原动力*直接动力：肺内压与外界大气压间的压力差一、肺通气的动力（一）呼吸运动（respiratorymovement）*呼吸运动的概念呼吸肌吸气肌：膈肌和肋间外肌呼气肌：肋间内肌和腹肌*辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌、背部肌1.吸气运动和呼气

3、运动（图5-2）2.呼吸形式（1）按呼吸深度分：平静呼吸和用力呼吸（2）按动作部位分：胸式呼吸和腹式呼吸胸式呼吸：严重腹水、腹腔有巨大肿块者腹式呼吸：婴儿、胸膜炎及胸腔积液患者混合呼吸：正常成人（3）频率：成人12～18次/分;婴儿60～70次/分吸气肌收缩引起吸气吸气肌舒张引起呼气特点:吸气是主动的，呼气是被动的吸气肌和呼气肌都参与胸锁乳突肌、斜角肌及前锯肌也参与特点:吸气是主动的，呼气也是主动的（二）肺内压与胸内压1.肺内压：肺内气道和肺泡内气体的压力*平静吸气初：肺内压<大气压（1~2mmHg）→气入肺*平静吸气末：肺内压=大气压→气流停*平静呼气初：肺内

4、压>大气压（1~2mmHg）→气出肺*平静呼气末：肺内压=大气压→气流停*用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加（1）概念：胸膜腔内的压力（2）测定方法*间接法：气囊测定食管内压以间接反映胸内压*直接法：将检压计的注射针头刺入胸膜腔内（图5-3）（3）形成：胸膜腔内压=肺内压－肺回缩力（图5-4）2.胸内压（intrapleuralpressure）*前提条件①有少量浆液的密闭腔②肺和胸廓是弹性组织③胸廓自然容积>肺容积④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响极小（4）压力平静吸气末：胸内压-5～-10mmHg平静呼气末：胸内压-3～-5mmHg（大气压为0mmH

5、g）*特点①平静呼吸时胸内压始终为负压（图5-5）吸气时，胸内负压增大呼气时，胸内负压减小②用力呼吸时负压变动更大（5）生理意义：维持肺处于扩张状态（气胸图5-6）促进血液和淋巴液的回流二、肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力：1/3肺泡表面张力：2/3常态下可忽略不计其大小用顺应性（compliance）表示顺应性:指在外力作用下弹性组织可扩张性顺应性大=易扩张=弹性阻力小顺应性小=不易扩张=弹性阻力大自然位置:肺容量占肺总容量67%时，无弹性回缩

6、力大于67%时，回缩力向内，吸气阻力小于67%时，回缩力向外，吸气动力（图5-7）*肺泡表面张力（alveolarsurfacetension）1.作用（1）肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力（2）促肺泡内液生成→产生肺水肿（3）不能维持大小肺泡稳定性（图5-8）2.肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞分泌，主要成分二棕榈酰卵磷脂（1）作用*维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩*减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生*降低肺表面张力→降低吸气阻力，有利于肺扩张（2）临床*成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张*6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性

7、物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征*气道阻力特点①只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大②与气体流动形式有关层流→阻力小湍流→阻力大③与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4）三、肺通气功能的评价1.潮气量（TV）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。约500ml2.补吸气量（IRV）和深吸气量（IC）IRV：平静吸气末再尽力吸气所增加的吸入气量。约1500～2000mlIC：IRV和TV之和3.补呼气量（ERV）：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。约900～1200ml，表示呼气贮备能力（一）肺容量（图5-9）4.余气量（RV）和功能余气量（FRC

8、）RV：用力呼气末肺内剩