《口腔粘膜病》PPT课件

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1、十二章口腔粘膜病lesionsoftheoralmucosa肇庆医学高等专科学校孙雪梅复习：病例一结合病历资料判断:一个49岁男性，有10年吸烟史，结合临床病理学检查该病损是？A白斑B盘状红斑狼疮C扁平苔藓D白色念珠菌病病例二50岁，女性。3个月前开始出现双侧手臂皮肤痒和口腔病灶，见图，她最有可能是什么病？A寻常型天疱疮B扁平苔藓C类天疱疮D多形红斑重点掌握**天疱疮良性粘膜类天疱疮*疱疹性口炎*念珠菌病肉芽肿性唇炎六、粘膜良性淋巴组织增生病（benignlymphoadenosisofmucosa）年龄：本病好发于21－40岁性别：男性比女性多见。部位：主要好发于唇、颊、腭、舌

2、及龈沟等处粘膜，也有的可为多个部位发病。下唇病变与慢性唇炎类似，又称之为淋巴滤泡性唇炎。※※十、天疱疮(pemphigus)一种少见而严重的皮肤粘膜疱性疾病。自身免疫性疾患四型寻常性增殖性落叶性红斑性病因：自身免疫性疾病，桥粒蛋白为本病的抗原。桥粒钙依赖性粘附蛋白附着斑蛋白桥粒芯糖蛋白(desmogleins)桥粒芯胶粘蛋白(desmocollins)桥粒斑珠蛋白(plakoglobin)桥粒斑蛋白(desmoplakins)桥粒自身抗原镜下病变形成上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱。涂片法检查加直接免疫荧光染色，同样可以观察到松解棘细胞周围的翠绿色荧光，此法对于临床难以取活检的患

3、者，仍为一种特异性检测手段。上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞浆晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称之为天疱疮细胞。临床表现年龄：中年居多性别：女性稍多部位：软腭，颊，龈多见体征：1.疱壁薄易破——糜烂2.边缘扩展(揭皮试验阳性)3.尼氏征阳性小结小结病理改变1.棘层松解及上皮内疱形成2.天疱疮细胞3.不规则乳头突起呈绒毛状，表面单层基底细胞排列。4.固有层中等炎细胞浸润5.荧光环九、复发性阿弗它溃疡(recurrentaphthousulcer,RAU)病因：不明临床表现年龄：10～30岁性别：女性多见部位：唇，舌，颊，牙龈，口底体征：充血红斑－中央

4、浅溃疡，圆－椭圆形，疼痛小结1、上皮细胞内和细胞间水肿—破溃－溃疡，假膜覆盖。2、固有层胶原纤维水肿，玻璃样变性，毛细血管扩张充血，内皮细胞肿胀，管腔闭塞，淋巴细胞为主。病理改变十、白塞综合征（behcetsyndrome)又称眼、口、生殖器综合征。Behcet（1937）首次报道此病。口腔——溃疡生殖器——溃疡眼——虹膜炎其他部位——血管炎、胃肠病变、皮肤病变、滑膜炎、脑膜炎等病因：自身免疫性疾病。临床表现年龄：青年～成人。口腔：反复发病的口腔溃疡。眼：单纯性结膜炎，角膜炎，虹膜睫状体炎，视网膜炎，前房积脓，失明。生殖器：睾丸，阴唇，阴茎溃疡。皮肤：丘疹脓疱，毛囊炎，结节性红斑，多形

5、性红斑等。全身：周期性发热，头痛，关节痛，肝脾肿大，神经系统症状，心肺也可受累。小结病理变化与复发性阿弗他溃疡相似。本病血管变化较为明显。大多数血管内有玻璃样血栓，管周有类纤维蛋白沉积，一部血管内皮细胞肿胀且失去完整性，血管嗜银膜断裂，白细胞从血管壁移出，小动脉中膜均质化，小动脉及小静脉壁有炎症细胞。胶原纤维水肿变性，结缔织内有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。※八、良性粘膜类天疱疮（benignmucousmembranepemphigoid)病因：慢性自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原。临床表现年龄：50岁以上部位：牙龈多见，腭，颊，舌，还可发生在眼、尿道、外阴、肛门

6、及皮肤等处体征：疱壁较厚，色灰白，无边缘扩展病理改变1、基底细胞变性，上皮全层剥脱，形成基层下疱。2、固有层胶原水肿，大量淋巴细胞浸润。3、荧光带。十一、复发性坏死性粘膜腺周围炎（periadenitismucosaneocroticarecurrens)病因：可能与自身免疫有关临床表现年龄：20～50岁性别：均等部位：舌，软腭，咽，颊，唇体征：溃疡大而深，直径>5mm，病程1～2月，长者达1年。侵犯粘膜下层——腺泡组织破坏，腺管扩张，腺上皮增生，严重时，小叶结构消失为淋巴细胞取代，肌层也可被侵犯。病理改变※※十三、疱疹性口炎（herpeticstomatitis)病因：由单纯疱疹病毒

7、Ⅰ型（HSV-Ⅰ）所引起。临床表现：痒、刺痛或烧灼感—粘膜充血水肿——出现疱疹—破溃、溃疡、结痂。病理改变：1.上皮内疱形成2.上皮细胞呈气球变形，胞核内有嗜伊红性病毒小体（病毒包涵体）。3.结缔组织水肿，血管扩张充血，炎细胞浸润。※※十四、念珠菌病（candidiasis)病因：白色念珠菌感染临床表现年龄：新生儿和老年人部位：皮肤粘膜，偶能引起内脏感染分型：急性假膜性念珠菌病（雪口）慢性增生性念珠菌病（白斑型念珠菌病）慢性萎缩型念珠菌病（托牙